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中间葡萄膜炎
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中间葡萄膜炎可以并发哪些疾病?更新时间:2013-03-24

核心提示:

  中间葡萄膜炎的常见并发症有黄斑病变、并发性白内障、视网膜新生血管膜、玻璃体积血、视盘水肿、增殖性玻璃体视网膜病变等(表4)。

  1、黄斑病变 中间葡萄膜炎最常见的黄斑病变为黄斑囊样水肿,此外尚可出现假性黄斑裂孔、视网膜玻璃体界面综合征、黄斑前胶质纤维增生、黄斑裂孔等。

  尽管此类患者中黄斑囊样水肿的发生机制尚不完全清楚,但已经明确它是引起患者视力下降诸多原因中最重要的原因。如囊样黄斑水肿持续数月,将导致不可逆的视力丧失。

  2、并发性白内障 并发性白内障是中间葡萄膜炎的一种常见并发症,发生率达31%~58.8%,其发生不但与慢性炎症有关,还与患者长期使用糖皮质激素滴眼剂有关。此种并发性白内障主要表现为晶状体后囊下混浊,进展一般较慢,但儿童患者易发生全混浊。并发性白内障的发生率与病程有密切关系,病程越长,其发生率越高。据报道病程4~15年,白内障的发生率为52%,16~20年为73%,21年以上则为100%。

  3、视网膜新生血管膜 在中间葡萄膜炎患者中,视网膜新生血管的发生率为5%~15%,可发生于周边部、后极部及视盘,但以周边部最为常见。有关视网膜新生血管的发生机制尚不完全清楚,目前大致有以下几种观点:①炎症本身刺激新生血管形成。②血管改变致视网膜缺血,而产生可弥散的致新生血管形成的物质,从而诱发新生血管。③位于睫状体平坦部的病灶可牵拉周边视网膜,使内界膜破裂,促进新生血管形成。

  Felder将周边视网膜新生血管膜分为4期:Ⅰ期,在睫状体平坦部和锯齿缘出现雪堤样病变。Ⅱ期,雪堤样病灶处出现新生血管,血管通常起源于前部,向后延伸,可达锯齿缘之后。Ⅲ期,新生血管增多并出现血管瘤样改变。Ⅳ期,新生血管膜收缩发生继发性视网膜脱离,可伴有视网膜内或玻璃体的出血和渗出。这种分期方法大致上反映了周边视网膜新生血管的发生、发展及其最终后果,对指导治疗有一定的意义。

  4、视网膜脱离 不同作者报道的中间葡萄膜炎并发视网膜脱离的发生率有很大不同,但中间葡萄膜炎并发视网膜脱离者相当少见。中间葡萄膜炎并发的视网膜脱离可表现为渗出性视网膜脱离、玻璃体纤维组织牵引所致的视网膜脱离和孔源性视网膜脱离。视网膜脱离可发生于单侧,也可发生于双侧,但由于炎症的严重性在双眼往往有明显不同,所以单侧视网膜脱离较为常见。

  5、玻璃体积血 玻璃体积血发生率较低,1.8%~9%,出血可来源于视网膜静脉,也可来源于视网膜新生血管。在炎症情况下,视网膜玻璃体常于血管处发生粘连、玻璃体皱缩时,可引起视网膜静脉的撕裂而致出血、视网膜、视盘及玻璃体等的新生血管脆性较大,本身即容易出血。

  6、其他 中间葡萄膜炎尚可引起视盘水肿、视盘周围视网膜水肿视神经萎缩、视网膜劈裂、视网膜出血、视网膜色素变性样改变、带状角膜变性、继发性青光眼、虹膜红变、眼球萎缩、葡萄膜渗出等并发症。

审编医生
刘兴强眼科 主任医师 医院:东营市人民医院

主治疾病:白内障、青光眼、斜弱视、准分子激光治疗近视、眼底病...详情>

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