早孕反应的分类？

有问必答网小编提示：早孕反应是指在妊娠早期(停经六周左右)，孕妇体内绒毛膜促性腺激素(HCG)增多，胃酸分泌减少及胃排空时间延长，导致头晕、乏力、食欲不振、喜酸食物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列反应。这些症状一般不需特殊处理，妊娠12周后随着体内HCG水平的下降，症状多自然消失，食欲恢复正常。但要提醒孕妇的是，并非所有的呕吐都是早孕反应。一般按呕吐之严重程度而分为三种：

一、晨吐 为妊娠早期最常见的一种情况，在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐，但尚不影响日常生活

二、中度剧吐(moderate hyperemesis) 为恶心呕吐加重，且不局限于晨间，但经药物对症治疗及饮食指导如吃流质或半流质及低脂饮食、适当休息，则症状多可缓解

三、恶性呕吐(pernicious vomiting) 为持续恶心呕吐，导致酸中毒及电解质平衡失调，或肝功能异常而需住院治疗以控制代谢紊乱。唯此类型发病率不高，约为1∶250～1∶350需住院治疗。

由于呕吐加剧可导致脱水，血容量不足，血液浓缩细胞外液减少，电解质平衡失调，体重减低热量摄入不足，发生负氮平衡，血浆尿素氮及尿酸升高并因严重呕吐，使氢、钠钾等离子丢失，出现低血钾症、低氯血症代谢性碱中毒，但也可因长时间呕吐使肠道的碱性液丢失，从而出现代谢性酸中毒由于脂肪氧化不全，体内醋酮醋酸及β-羟丁酸增多，并经肾脏排出

由于脱水缺氧，肝功能可受累使SGPT、SGOT值升高严重者可出现黄疸，提示预后不良。在低血钾时心电图可示有P-R及QT间期延长和T波倒置，如心脏传导停止可致心跳骤停。

机体严重脱水血液浓缩，血管通透性增加，血浆蛋白被滤出而致蛋白尿及管型尿量随之减少。另由于持续呕吐、钠盐丢失尿量更为减少，尿比重可降低，乃是低盐综合征的表现进而导致肾脏继发性损害：肾小管退行性变，部分可有广泛性细胞坏死，则肾小管的正常排泌功能消失或减退终致血浆中非蛋白氮、尿酸、肌酐等浓度迅速增加随着肾功能受损，酸中毒出现，细胞内的钾离子较多地转移到细胞外出现高血钾症，表现为虚弱、感情淡漠肢体湿冷，心电图示T波高耸而基低较窄，P波消失及QRS波异常且增宽严重者可致心跳停搏。

专家提醒：重症妊娠剧吐患者常因病程长达数周以上，致严重营养缺乏，维生素C缺乏血管脆性增加，甚至视网膜出血。

审编医生

李雅琴妇产科综合 副主任医师 医院：天脊医院

主治疾病：早孕诊断，宫外孕，阴道炎，多囊卵巢，子宫内膜异位症...详情>