- 产后出血
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称为产后出血，80%发生在产后2小时内。晚期产后出血是指分娩24小时以后，在产褥期内发生的子宫大量出血，多见于产后1-2周。产后出血是分娩期严重的并发症，是导致孕产妇死亡的四大原因之一。在我国产后出血近年来一直是引起孕产妇死亡的第一位原因，特别是在边远落后地区这一情况更加突出。产后出血的发病率占分娩总数的2%-3%，由于测量和收集出血量的主观因素较大，实际发病率更高。... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
产后出血有4大原因，子宫收缩乏力约占产后出血的50%;软产道撕裂约占20%;胎盘残留或滞留占5%～10%;凝血功能障碍引起产后出血者极少。 1.子宫收缩乏力 正常情况下胎盘排出后子宫肌纤维立即收缩使其间原来开张的血窦受压血流淤滞血栓形成能迅速使流血量减少，其止血作用以肌纤维的缩复功能最为重要任何影响子宫肌纤维收缩和缩复功能的因素都可引起产后子宫收缩乏力性出血。 (1)全身性因素：如产妇平素体质虚弱、有急慢性病史、产程过长滞产、精神紧张使用镇静剂过多或深度麻醉等。 (2)局部因素：①子宫肌壁过度膨胀肌纤维过度伸张影响肌纤维缩复如羊水过多、多胎妊娠巨大儿巨大胎盘、α-地中海贫血、胎儿水肿综合 查看详细内容>>
1.血象
(1)红细胞：急性失血后红细胞的改变因时间而异，在出血早期，红细胞随同血浆按比例流出血管外，血容量虽然急剧减少，而单位体积内的红细胞和血红蛋白浓度并不下降;甚至由于血管的反射性收缩，血液重新分配和脏器内滞留的浓缩血液进入循环血液内等因素，使血细胞比容及血红蛋白反可稍见增多，所以在急性失血的最初数小时内，测定血红蛋白量和血细胞比容是不能用来估计失血量的，该时应依靠症状和体征来估计失血量，急性失血后2～3天，血容量的恢复是借助于血浆容量的扩增，凡仰卧休息的患者在最初24h内主要借助于动员体液和电解质从血管外进入血管内，凡活动的患者血浆的扩容十分缓慢，主要借助于动员血管外清蛋白进入血 查看详细内容>>
产后出血的诊断不难作出诊断的重点与难点在于寻找出血原因，据因施治，迅速止血。因此需要将引起产后出血的4大原因：子宫收缩乏力、胎盘因素软产道损伤及凝血机制障碍加以鉴别诊断。 1.子宫收缩乏力者多有产程子宫收缩乏力的病史，产后出血多为暗红色血液，可见血凝块鲜血少见;按摩宫底，子宫松软甚至如布袋，按摩后可有大量血液流出阴道，软产道检查并无异常;加强宫缩后出血量减少。 2.胎盘滞留、部分粘连、部分植入等胎盘异常引起的产后出血，多见于胎儿娩出后胎盘未娩出无胎盘剥离征象;腹部检查有时胎盘嵌顿时在子宫下段形成狭窄环，徒手剥离胎盘可发现胎盘与宫壁粘连或难以分离。 3.软产道裂伤多发生在胎儿娩出后出血鲜红， 查看详细内容>>
1.迅速止血原则是迅速止血、纠正失血性休克及控制感染。加强宫缩是治疗宫缩乏力最迅速有效的止血方法。助产者迅速用一手置于宫底部，拇指在前壁，其余4指在后壁，作均匀有按摩宫底，经按摩后子宫开始收缩，亦可一手握拳置于阴道前穹隆，顶住子宫前壁，另一手自腹壁按压子宫后壁，使子宫体前屈，两手相对紧压子宫并作按摩。必要时可用另手置于耻骨联合上缘，按压下腹正中部位，将子宫上推，按摩子宫必须强调用手握宫体，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保持收缩状态炎止，使之高出盆腔，有节律轻柔按摩。按压时间以子宫恢复正常收缩，并能保护收缩状态为止。在按摩的同时，可肌注或静脉缓慢推注催产素，继以肌 查看详细内容>>
饮食调理饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，忌生冷、寒凉食物，忌烟、酒。禁止剧烈活动，应该卧床休息。 查看详细内容>>
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疾病名称就诊科室典型症状
- 软产道异常性难产 急诊科 宫颈水肿 盆腔肿块 疲劳 软产道异常 产后出血 产道扁平型狭窄 临产后俯屈不良 脱水
- 产后血瘀 产科 产后出血 宫缩乏力 血压下降 头晕 乏力 软产道裂伤 凝血功能障碍 出冷汗 无力 产道血肿
- 血小板促凝活性异常 内科 拔牙后出血不止 月经量多 血肿形成 产后出血
- 子宫发育异常 妇科 产力异常 宫腔粘连 肌肉发育不良 内出血 下腹疼痛 腹痛 闭经 胎位异常 单角或双角子宫 产后出血
- 臀先露 产科 宫缩乏力 胎儿不完全臀先露 胎儿单臂先露 子宫颈扩张 脐带血循环障碍 异常体位所致的窒息 产后出血
- 闭经 妇产科 搏动性头痛 产后无乳汁分泌 处女膜无孔 创伤 垂体功能减退 垂体性闭经 运动性闭经 多囊卵巢 继发性闭经 产后月经不再来潮 子宫性闭经
得了产后出血怎么办
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Q:
产后满月及40多天出现非月经性出血原因？
“产后满月及40多天出现非月经性出血，可能是子宫复旧不良、宫腔内有残留组织，也可能是产后激素水平波动引起的。如果产后休息不好、过度劳累，也可能影响子宫恢复，导致出血。建议您先观察出血量和出血时间，如果出血量较多或持续时间较”[详细内容]
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Q:
产后50天，恶露还是月经？暗红色出血原因疑惑。
“产后 50 天出现暗红色出血，有可能是恶露未净，也有可能是月经来潮。一般来说，恶露会逐渐减少直至消失，如果恶露干净后又出现出血，可能是子宫复旧不良或有宫腔内残留导致恶露反复。而产后月经恢复的时间因人而异，早的可能在产后 ”[详细内容]
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Q:
出现产后出血的常见原因
张青
“出现产后出血的常见原因，一般是子宫收缩乏力。还有可能是胎盘因素导致的，也有可能是阴道撕裂伤，如果出现产后出血，需要及时检查。可以肌肉注射催产素或者静脉推注催产素，看是否有明显效果，实在不行可以考虑做子宫动脉栓塞或者是子宫”[详细内容]