门静脉栓塞如何治疗

　　门静脉由肠系膜上静脉和脾静脉的交界处形成，脾静脉将血液从胃肠道、脾脏和胰腺输送到肝脏。门静脉在肝门分为左右两支，在肝内呈节段分布。来自终末小静脉的血液与来自肝窦的肝动脉的血液汇合，并通过肝窦进入下腔静脉。门静脉血栓形成可引起门静脉阻塞，导致门静脉压力升高和肠道充血。

　　门静脉血栓形成的原因很多，对不同原因引起的门静脉血栓的处理也不尽相同。对于急性阑尾炎、胰腺炎等原因引起的门静脉血栓形成，应及时选择敏感抗生素控制炎症反应，积极治疗原发病灶。同时可以考虑适当应用抗凝、溶栓等相关药物治疗。如果门静脉血栓形成已导致明显的门静脉高压或肝硬化，可考虑介入或手术治疗，如经颈静脉肝内门静脉分流或各种类型的分流。但由于肝性脑病可能引起肝性脑病，应在临床中予以重视。

　　门静脉癌血栓主要见于原发性肝癌患者。此时手术切除的机会很可能丧失，综合治疗是唯一的选择。当然，有些患者也可以在切除的同时，可以治疗门静脉血栓形成，也可以通过支架或粒子植入来开放门静脉血流和控制肿瘤栓剂的进一步发展。此外，还应注意门静脉干已形成比较明显的癌血栓，经肝动脉栓塞化疗也应谨慎，避免肝衰竭。在门静脉栓塞患者中，主要在早期使用肝素抗凝治疗，以防止血凝块的扩散。如果急性，可采用以尿激酶为主的溶栓治疗门静脉主干再通。对于短期急性门静脉血栓形成，应尽快行门静脉血栓切除术。在肠系膜血栓形成的情况下，小肠切除是肠坏死的唯一治疗方法。

　　一些患者可能会由于缓慢的门静脉血栓形成而导致侧枝循环、食管和胃底静脉曲张破裂和出血。如果门静脉血栓形成与肠系膜静脉血栓形成，最严重的可能导致死亡。治疗门静脉栓塞的严重依赖抗凝溶栓和血液循环通过消除血瘀用中医治疗方法，可以服用华法林预防血凝块形成，不要吃高脂肪饮食，治疗后注意生活习惯，避免再次发生门静脉栓塞。