- 微血管心绞痛
微血管心绞痛即“X”综合征，是指有典型的劳力型心绞痛症状或心电图运动试验阳性，冠状动脉造影正常者，同时需除外合并冠状动脉痉挛者。“X综合征”又称为“微血管心绞痛”，其可能的发病机理是由于冠状动脉小于200微米的微血管及其微循环的结构和功能发生异常所致。对于上述概念的认识和诊断的过程中，切忌猜测，主观推理、以偏概全;应该重客观证据、全面评估;诊断从严、处理从宽。即不要在无充分证据的情况下轻易戴上“冠心病”的帽子，同时为减少风险而采用适当预防性治疗。 具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌... [全文阅读]
症状概况
病因
检查
诊断鉴别
预防治疗
缓解方法
有研究发现因心绞痛而行冠脉造影中，有10%-20%的患者没有器质性冠脉狭窄或痉挛。有人将这类冠脉造影正常而运动试验阳性又无其它心脏病证据的心绞痛称为X综合征，亦有人建议称为“微血管性心绞痛”。X综合征有许多问题尚不清楚。
迄今，关于X综合征的病因与发病机制尚不完全清楚，综合文献报告可能与下列因素有关：
1、冠状动脉血流储备能力降低
2、内皮功能异常
3、自主神经调节异常
4、雌激素
5、其他原因,存在疼痛感知异常
近年来随着CAG技术的普及，发现X综合征并不少见据报道本病约占冠脉解剖研究(CASS)登记病例的15%女性多见，尤其是绝经期女性更多见。 查看详细内容>>
心脏性X综合征是指有典型的心绞痛症状，特别是劳累性心绞痛，运动负荷试验有缺血型ST段压低，但在麦角新碱试验前后的冠状动脉造影均正常，并排除可导致心电图缺血性改变的其他心脏病。X综合征多见于50岁左右的患者，女性多见，尤其是绝经前女性，主要表现为发作性胸骨后疼痛，多数患者的胸痛与心肌耗氧量增加，如劳累、情绪激动等有关;也有一部分患者诱发胸痛的体力负荷的阈值不恒定，休息时也可发作;部分患者胸痛常持续较长时间(>30分钟)，且含服硝酸甘油效果不佳，胸痛症状反复发作。在运动、心房调搏和使用血管扩张剂(如潘生丁、硝酸甘油或罂粟碱)后，正常人冠状动脉血流量增加，而X综合征患者尽管心外膜下冠状动脉 查看详细内容>>
1.食管疾病
(1)反流性食管炎：由于食管下端括约肌松弛，酸性胃液反流，引起食管炎症、痉挛，表现为胸骨后或中上腹部烧灼性痛，有时可向背部放射而疑似心绞痛。但本病常于餐后平卧时发生，服抗酸药可使之缓解。
(2)食管裂孔疝：常伴胃酸反流，其症状类似食管炎，常于饱餐后弯腰或平卧时发作，胃肠造影可明确诊断。
(3)弥漫性食管痉挛：也可伴发于反流性食管炎，其引起的胸痛有多种表现，服用硝酸甘油有效，麦角新碱可诱发，故易疑为心绞痛发作，是不典型心绞痛性胸痛的一个常见原因。根据患者有反酸和厌食的病史、症状常于进食尤其冷饮时或饭后发生、与劳累无关、发作时有吞咽困难可与心绞痛相区别。食管镜和食管测 查看详细内容>>
预后与预防
预后：本病中期预后非常好。CASS 登记报道具有心绞痛、冠状动脉造影正常及VEF>0.50 的病人的7 年存活率为96%，而那些CAG 示轻度异常管腔狭窄<50%的病人的7 年存活率为92%。这些病人即使有吸烟或高血压史，运动所致心肌缺血也不会增加病死率，因此其预后良好。有心绞痛但CAG 正常的病人的长期生存率很高，明显高于冠脉狭窄的病人，与同龄正常人群的存活率无差别。尽管如此，长期随诊发现左心室功能常常保持正常，但许多病人一直有胸痛，要求服药物治疗。
预防：由于患者对胸痛常产生焦虑、恐惧，因此，耐心向患者解释病情，有助于缓解症状。适度的体育活动、体育锻炼也 查看详细内容>>
由于未完全查明微血管性心绞痛的病因，目前各种治疗方法疗效不确定。常用的方法有：①硝酸酯类能使约50%的患者获益，如单硝酸酯异山梨醇酯;②如果患者有持续性胸痛发作，可以开始使用钙拮抗剂或β受体阻滞剂;③他汀类治疗和运动训练能够提高运动耐量、改善内皮功能和减轻症状。④每日用丙咪嗪50mg能够有效减少胸痛发作频率，认知行为治疗可能有益。如果症状不缓解，应当排除胸痛的其他原因，尤其是食管运动异常。本病中期预后良好。 查看详细内容>>
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疾病名称就诊科室典型症状
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Q:
微血管心绞痛什么原因
李卫萍
“所谓微血管性心绞痛是指冠状动脉微小动脉的血管病变，多半是两毫米以下的小动脉血管的病变，这种小血管病变治疗起来没有什么特效的药，所以说治疗效果也不是很理想，但是可以使用常规的抗心绞痛的药物进行治疗。也可以使用中成药，比如说”[详细内容]
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Q:
微血管心绞痛舌头麻疼是怎么回事
孙丰林
“心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌急剧缺血导致的，会出现一些阵发性前胸压榨性疼痛的感觉，可能放射至心前区或者是左上肢少数患者还会出现一些牙齿，舌头麻木的情况，平时注意多休息，适当的锻炼身体。”[详细内容]
- Q: 微血管心绞痛是什么原因