发炎 肾阴虚 前列腺肥大 白带 腰酸 发热 鼻塞 儿童尿床 血虚 尿频 脱皮 淋巴结肿大 水泡 女性不孕 打呼噜 黄疸 免疫力下降 梦游症 冷汗
症状百科 > 子宫内膜异位 > 子宫内膜异位的诊断鉴别
子宫内膜异位

子宫内膜异位容易与哪些症状混淆?

  1.原发痛经

  早期的子宫内膜异位症易与原发痛经混淆,一般原发痛经的症状多发生于行经出血前,出血后数小时达高峰,一两天内消失,而子宫内膜异位症的疼痛常于经前开始,持续整个经期,甚至延至经后数日方消失。前者为下腹正中的疼痛,而异位症为钝性胀痛及坠痛,可在正中,也可偏于一侧,且常向直肠、会阴和腰背部放射。盆腔检查如发现小的触痛结节,则更有利于子宫内膜异位症的诊断。如临床无典型体征,可先按功能性痛经处理.必要时作腹腔镜检查。

  2.子宫腺肌病

  此病周期性痛经明显,经血量多持续时间长。检查特点:子宫不规则增大、质较硬,B超有助于诊断。子宫腺肌病可与盆腔子宫内膜异位症并存。

  3.卵巢肿瘤

  良陛卵巢囊肿检查一般比较活动,不伴痛经,宫旁无增厚,而卵巢巧克力囊肿多因粘连而活动受限,常有宫旁增厚,宫骶韧带或子宫后方可触及痛性结节。卵巢癌可发现附件区有粘连性囊肿,并有子宫直肠窝的种植结节,但一般无痛经,结节触痛不明显,病情发展快,年龄偏大,一般情况差,可伴有腹水。B超及血清CAl25(>100U/m1)检查有助于诊断,高度可疑者应尽早行腹腔镜检查确诊。

  4.慢性盆腔炎

  慢性盆腔炎可有反复炎症发作史。结核性盆腔炎常伴有其他部位结核史,或有经量减少、色暗或淡,伴腰酸。子宫内膜病理显示炎性组织,但内膜结核病变较为少见,除非已属晚期。子宫内膜异位症常有痛经或痛性结节。子宫碘油造影显示输卵管通畅而无病变,以子宫内膜异位症可能性大,结核常显示输卵管的典型病变,如输卵管僵直、串珠样或有瘘管。异位症与结核于黄体期基础体温可显示有低热,需用其他方法鉴别,如结核菌素皮内试验。不育患者症状明显,而诊断困难者,应作腹腔镜检查确诊。

  5.急腹症

  当卵巢巧克力囊肿破裂而出现急性下腹痛时,需与常见急腹症鉴别。前者有子宫内膜异位症病史,盆腔检查宫旁增厚,有触痛结节、囊肿有粘连、不活动、压痛明显,而急性盆腔炎多为双侧下腹痛,伴发热、白细胞计数增高或伴阴道炎性分泌物。卵巢囊肿蒂扭转时,盆腔检查囊肿活动、有压痛,常为一侧性,无宫旁增厚或结节。宫外孕多有停经,不规则阴道出血,附件区可有包块,妊娠试验阳性是其特征。急性阑尾炎有转移性右下腹痛,胃肠道症状、呕吐、发热、白细胞高、麦氏点压痛等症状。以往病史,后穹窿穿刺,B超检查及腹腔镜检查的选择应用均有助于鉴别诊断。

  一般通过妇科检查,即可确诊。也可以子宫探针探测子宫方向协助诊断。必须注意,B型超声不能确诊子宫位置,因行B超前需充盈膀胱,常致子宫位置改变。