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垂体是大约豌豆大小的腺体,与大脑的底部相连。它被发现在鼻子和蝶窦(面部后方的空气空间)的后面,就在另一个重要的相关结构下丘脑下方。大多数垂体脑腺瘤生长缓慢且良性,这意味着它们不是癌症,也不会扩散到身体的其他部位。但是,随着它们的长大,它们可能会对附近的结构施加压力,例如将眼睛连接到大脑的神经,并导致症状。
许多垂体脑腺瘤不需要治疗,对于那些确诊的患者,治疗方法取决于肿瘤的类型,大小以及它进入大脑的距离,年龄和整体健康状况也是因素。治疗需要一组医学专家,其中可能包括脑外科医生,内分泌系统专家和放射肿瘤学家。医生通常单独或联合使用外科手术,放射疗法和药物来治疗垂体脑腺瘤并使激素产生恢复正常水平。
手术,如果肿瘤压迫视神经或肿瘤过度分泌某些激素,通常需要手术切除垂体脑腺瘤。手术的成功取决于肿瘤的类型,位置,大小以及肿瘤是否侵入周围组织。
放射治疗,放射疗法使用高能放射源来破坏肿瘤。它可以在手术后使用,或者如果不能手术则可以单独使用。如果肿瘤在手术后持续存在或复发并引起药物无法缓解的体征和症状,则放射疗法可能是有益的。
药物治疗,可能有助于阻止激素分泌过多,有时会缩小某些类型的垂体脑腺瘤:
1.催乳素分泌肿瘤,卡麦角林和溴隐亭可减少催乳激素分泌,并通常减小肿瘤的大小。可能的副作用包括嗜睡、头晕、恶心、鼻塞、呕吐、腹泻或便秘、意识模糊和抑郁。有些人在服用这些药物时会产生强迫性行为,例如赌博。
2.产生ACTH的肿瘤(库欣综合征),米非司酮已被批准用于患有2型糖尿病或糖耐量异常的库欣综合征患者。米非司酮不会降低皮质醇的产生,但会阻止皮质醇对组织的影响。副作用可能包括疲劳、恶心、呕吐、头痛、肌肉酸痛、高血压、低钾和肿胀。
3.生长激素分泌型肿瘤,有两种类型的垂体脑腺瘤可用药物,如果手术未能成功地使生长激素正常化,则这两种药物特别有用。一类称为生长抑素类似物的药物包括奥曲肽和兰瑞肽等药物,会导致生长激素产生减少,并可能使肿瘤缩小。这些通常是每四周注射一次。这些药物可引起副作用,例如恶心、呕吐、腹泻、胃痛、头晕、头痛和注射部位疼痛。这些副作用很多都随着时间的推移而改善甚至消失,它们还会引起胆结石,并可能使糖尿病恶化。第二种药物pegvisomant,阻止过量的生长激素对人体的影响,每天注射这种药物可能会导致某些人的肝脏损害。
在观察等待中,可能需要定期进行随访检查以确定肿瘤是否生长。如果肿瘤没有引起其他问题,那么许多垂体脑腺瘤患者通常无需治疗即可正常工作。如果年纪较小,可以选择等待观察,只要接受观察期间肿瘤发生改变或生长的可能性,可能需要治疗,医生可以权衡症状发展与治疗的风险。