低钠血症的病因都有哪些更新时间:2014-12-22

患有低钠血症的时候，患者们要加强疾病的认识和护理才行，患者会出现发烧，头晕等一些常见的症状，对低钠血症引起重视，掌握好治疗的办法才行，这类疾病的病因也是非常多的，掌握了它的病因才能更有效的进行，请看下面的介绍吧。

(一)发病原因

引起三种类型的低钠血症的病因不同，分述于下。

1.总体钠减少的低钠血症 此种情况见于失钠大于失水，见于肾外丢失和肾丢失钠，根据尿排钠情况可区别，尿钠浓度[Na ]>20mmol/L为肾丢失钠增多;<20mmol/L为肾外丢失。

引起肾钠丢失的病因有：

①过度利尿药的使用：其机制为利尿药抑制Henle襻厚升支NaCl的重吸收，低血容量刺激ADH释放，干扰尿稀释和钾缺乏介导的渗透压受体和渴感的改变，

②盐皮质激素缺乏，使肾小管重吸收钠减少，

③失盐性肾炎伴有肾小管性酸中毒和代谢性碱中毒，

④酮尿等(包括糖尿病酮症酸中毒，饥饿，酒精性酮尿)。

肾外钠丢失的病因有：

①胃肠道丢失，如呕吐，腹泻，第三腔隙体液潴留，烧伤，胰腺炎及胰腺造瘘和胆瘘等;

②蛛网膜下腔出血引起的脑盐耗损是极少见的综合征，同时有血容量减少，其机制不明，有人猜想可能与脑利钠肽释放增多有关。

2.总体钠正常的低钠血症的病因

(1)糖皮质激素缺乏：一方面使肾水排泄发生障碍，在没有血容量缩减的情况下ADH释放也可增多(非渗透压性ADH释放);另一方面肾脏血流动力学发生障碍，在没有ADH释放增加的情况下，可使集合管通透性增加。

(2)甲状腺功能减低：是由于心输出量和肾小球滤过率降低，导致以ADH为介导的肾内机制发生紊乱。

3.总体钠增加的低钠血症的病因 这类低钠血症的病人虽然有总体钠增多，但由于体内有水潴留，故血钠降低，常见病因有：急性或慢性肾功能衰竭，肾病综合征，肝硬化和心力衰竭，在心力衰竭中，心输出量减少，使平均动脉压下降，导致非渗透压性ADH释放增多，肾小管细胞中水孔蛋白(水孔素，AQP-2)表达上调，使肾小管重吸收水增加，血钠降低;心衰时同时有肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活和儿茶酚胺释放增多，使低钠血症进一步加重，肝硬化病人发生低钠血症的机制与心衰相似，所不同的是这种病人心输出量不是减少而是增加。

增加的原因在胃肠道和皮肤存在多个动静脉瘘，使静脉回流增加所致，其他如ADH，儿茶酚胺和AQP-2表达上调则与心衰相同，肾病综合征病人由于有效血容量缩减，可引起非渗透压性ADH释放，水重吸收增加，从而导致低钠血症，在慢性肾功能衰竭中，常有肾组分钠排泄增加，加之肾脏排水有障碍，特别是当摄入水超过了肾排水能力时更易发生低钠血症，如同时摄入过多的钠则引发水肿。

患者们都清楚的掌握了低钠血症的病因了，在治疗的时候患者要注意生活中的饮食，尽量不要吃对健康有害的食物，多掌握一些治疗的办法，积极的锻炼身体，对低钠血症引起重视，掌握好它的病因，希望患者们注意生活中的健康。

审编医生

田硕泌尿外科 主治医师 医院：石家庄市人民医院

主治疾病：泌尿系统疾病，男性生殖系统疾病，男性性功能障碍，男...详情>