腹股沟直疝与斜疝的鉴别诊断

腹股沟是在前外下腹壁的一个三角区域，在这个区域容易出现腹股沟直疝和腹股沟斜疝，即腹壁内容物离开原来的位置，由于腹腔内压力升高或者腹壁薄弱，而突出于邻近的皮下。两者都是腹股沟疝的一种，严重时可并发肠梗阻和脓毒症，目前主要的治疗方法还是手术治疗，但方式有所不同，因为直疝和斜疝存在以下区别。

1.发病特点和临床表现不同：腹股沟直疝好发于老年人，腹壁处可观察到突出于皮下的半球形的疝块，基底比较宽，疝块不进入阴囊，而且发生嵌顿形疝的几率也较低；腹股沟斜疝好发于儿童和青壮年，可观察到椭圆形的肿物，肿物可通过内环口进入阴囊，因此阴囊也常见肿块。斜疝发生嵌顿形疝的几率比直疝高，一旦发生可有腹痛和肠梗阻现象。

2.发生的具体部位不同：腹股沟直疝是指由直疝三角突起的疝，未穿过腹股沟管，且疝块无法完全回纳，给予压力后仍有突出。腹股沟斜疝经由腹股沟管突起，疝块可以完全回纳，且不再突出。直疝的疝囊在腹壁下动脉内侧，并明显可见精索贯穿在疝囊的前外方。斜疝的疝囊在腹壁下动脉外侧，精索隐藏在疝囊后方，不易观察。这些是判断二者不同的重要解剖学标志。

3.疝内容物不同：腹股沟直疝和腹股沟斜疝的内容物不同，直疝的内容物通常是大网膜组织和小肠，而斜疝最常见的是小肠，也可见盲肠、膀胱、输卵管等。

腹股沟直疝和腹股沟斜疝是临床上常见的两种腹股沟疝，它们之间区别明显，鉴别诊断十分容易。这两种腹股沟疝通常只有手术治疗才能痊愈，复发率较低，只有1%到2%，预后良好，如果选择保守治疗的话需终身治疗。术后要注意饮食清淡，多喝水，多吃膳食纤维丰富的食物，不适合吃太多油腻的食物，以免造成消化不良、病情加重。

审编医生

李峰普通外科 副主任医师 医院：山东大学齐鲁医院

主治疾病：擅长肝胆胰良恶性疾病的诊治，以及胰腺炎、腹膜后肿瘤...详情>