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肥厚型心肌病
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肥厚型梗阻性心肌病诊断方法有哪些

更新时间:2022-10-18

肥厚型梗阻性心肌病是一种心室不对称肥大的心脏疾病,它主要表现为运动后的持续性胸痛心律失常胸闷气短等,其猝死几率极高,是年轻人猝死的最重要原因之一。对于此病的治疗根据病情进展情况,可以选择药物治疗或手术治疗。

对于肥厚型梗阻性心肌病的诊断,主要有体检、影像学检查和活检等种类,具体诊断方法和诊断标准,具体如下所述。

1.体格检查:一般在体检时,听诊心音是最基本的检查内容之一,患有此病的患在听诊心音时,可观察到轻度心脏增大和杂音的情况;

2.心电图:它是所有心脏疾病患者都要进行的检查,并且多数患有此病的患者都会有心电图改变的情况;

3.胸部X光:它可以检查患者的心脏阴影大小,判断是否有左心室扩大的情况,据此明确患者是否患有此病;

4.超声心动图:因为其对于心脏疾病检查的普适性,推荐肥厚型梗阻性心肌病患者都要进行此检查。它可以检查患者室腔是否出现不对称性增大,排除高血压、瓣膜病对确诊此病的干扰;

5.心脏磁共振成像:它能提供比超声心动图更完整的信息,不过检查费用稍贵。它可以检查患者室壁增厚情况,判断此病的成因,如左室流出道狭窄、收缩期前向运动和二尖瓣关闭不全等;

6.心导管术:它可检查左室舒张压增高情况,若心室造影显示左心室变形且心尖肥大时呈梭形,一般可确诊患者患有此病;

7.冠状动脉造影:对于有明显心绞痛的患者,建议用此检查方式评估病情,它可确定患者的冠状动脉功能是否正常;

8.心肌内膜活检:它对鉴别已经出现浸润的心肌病有重要价值,此病的患者在心肌活检时,会显示排列紊乱、肥大、间质纤维化等情况。

对于肥厚型梗阻性心肌病的患者,如果选择保守治疗,可以使用β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂或胺碘酮等药物缓解症状;如果症状较重,必要时应考虑室间隔切除术或酒精性室间隔消融术,它们适用于药物治疗无效且左心房明显增大的患者。

总而言之,对于肥厚型梗阻性心肌病的诊断,基于体检结果并结合心电图和超声心动图的检查,一般就可确诊。如果仍不能确诊,则进一步采用心室造影和心导管术明确诊断。另外,对于有家族病史的患者,也要酌情对直系亲属进行相关检查,这有助于肥厚型梗阻性心肌病的诊断。

审编医生
钱端心血管内科 主任医师 医院:中日友好医院

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