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肺血管炎
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诊断肺血管炎的办法有哪些呢更新时间:2014-08-24

  肺血管炎带来的伤害是非常严重的,很多的患者因为患上了肺血管炎,导致了生命的危险,生活中要对这种疾病引起重视,对这种疾病加强了解,到底诊断肺血管炎的办法有哪些呢?看看下面的介绍吧。

  在所有血管炎中,均或多或少出现一些皮肤病变,全身及肌肉关节症状,实验室检查出现一些炎症反应指标异常,出现这些异常应该注意排除血管炎,血管炎的全身症状包括:发热厌食,体重下降,乏力等,肌肉关节症状包括:风湿性多肌痛样症状,关节痛或关节炎,肌痛及外周神经病变。

  实验室检查常出现正细胞性贫血,血小板增多症,白蛋白水平降低,多克隆R球蛋白增高,ESR增快,CRP增高以及肝酶异常,这些均提示炎症急性相反应,要诊断血管炎,首先要对不同血管炎临床表现有充分的认识,结合具体病人的临床,实验室,组织病理或血管造影异常加以诊断,并注意与一些继发性血管炎进行鉴别诊断。

  血管炎确诊需靠活检或血管造影,应该尽可能进行这些检查以明确血管炎的诊断,因为血管炎一旦确诊,多需长期治疗,而治疗药物毒副作用较多,表1列出血管炎诊断常见活检部位及血管造影的敏感性,但这种敏感性不同的研究人群中是有差异的。

  一般来说,应对有症状且比较方便易取的部位进行活检,对无症状部位如肌肉,睾丸或神经进行盲检阳性率较低,皮肤,肌肉,鼻黏膜及颞动脉活检耐受性好,容易获取,尽管对于确诊某一血管炎皮肤活检缺乏特异性,但结合临床,实验室及放射学表现,往往可以对血管炎作出诊断,睾丸受累不多见,且睾丸活检需进行全麻,患者有时难以接受。

  若患者有神经病变临床表现或肌电图及神经传导速度测定异常,则进行腓肠神经活检很有帮助,但活检常有下肢远端局部感觉障碍后遗症,经皮肾活检并不危险,但血管炎表现不多,其最常见的组织病理表现为局灶节段性坏死性肾小球肾炎,对于诊断肺血管炎,经支气管镜肺活检阳性率不高,应行开胸活检或胸腔镜肺活检。

  对于怀疑血管炎,却无合适的活检部位,应行血管造影,血管炎血管造影典型表现为节段性动脉狭窄,有时出现囊样动脉瘤样扩张及闭塞,一般采用腹腔血管造影,有时尽管并无腹部表现血管造影亦可出现异常,在肾脏,肝脏以及肠系膜血管均可出现异常,血管造影出现囊样动脉瘤表现病情多较严重,有效的治疗可以逆转血管造影异常,但血管造影特异性不高,很多血管炎及继发性血管炎均可引起类似血管造影异常。

  如结节性多动脉炎,韦格纳肉芽肿,CHURG-STRAUSS综合征,类风湿性关节炎系统性红斑狼疮血管炎以及白塞综合征等,另外,其他一些疾病,如左房黏液瘤,细菌性心内膜炎,血栓性血小板减少性紫癜,腹部结核,动脉夹层,肿瘤,胰腺炎等均可引起血管造影异常,在巨细胞动脉炎,大动脉炎,BUERGER病其血管造影有一定特点,受累血管分布不同且没有囊样动脉瘤表现。

  诊断肺血管炎的办法都有哪些?相信大家都清楚了吧,对于它的诊断,患者要引起重视,生活中不要有太大的压力,积极的配合医生做治疗,肺血管炎的疾病才会从患者的身上消失,大家在生活的饮食上要多加注意,这样的话就会有康复的机会了、

审编医生
邹安琴心血管内科 主任医师 医院:江西省抚州市第一人民医院

主治疾病:房颤、房扑、房性心动过速、阵发性室上性心动过速、室...详情>

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