副肿瘤综合症如何鉴别诊断？

　　1、Lambert-Eaton肌无力综合征。最初由Lambert，Eatont和Rooke三人于1956年报道(不知道为什么不叫Lambert-Eaton-Rooke综合征?)本病与重症肌无力极其相似，与重症肌无力的鉴别往往需要高低频电刺激，本病为低频刺激(10次以下)递减，高频刺激(15次/秒以上)反而出现递增。

　　2、副肿瘤性小脑变性。曾经认为属罕见病例，但后来发现，非家族性小脑萎缩患者迟早要发生肿瘤，病理为Purkinje细胞大量消失，脑实质无炎性细胞浸润。多数后来出现小细胞肺癌，乳腺癌，前列腺癌等，脑脊液中抗-Yo抗体阳性。患者多在数周到数月内卧床不起，出现眩晕，共济失调，复视，听力丧失等。

　　3、副肿瘤性脑脊髓炎 表现为中枢神经系统单部位或多部位受损，如小脑病变，边缘叶脑炎，脊髓前角或脑干受损，自主神经受损等。本类患者多发生于支气管肺癌，尤其是小细胞肺癌患者，脑脊液中抗-Hu抗体滴度较血中高，表现为缓慢进展的脊髓前角受累，如上肢肌肉萎缩，边缘叶脑炎，低通气综合征(中脑受累)等。

　　4、副肿瘤性斜视眼阵孪-肌阵孪及脊髓炎(POM)表现为眼球与视觉无关的杂乱无章，无节律，快速的眼球运动，并伴有肌阵挛。眼肌阵挛(opsoclonus)一词源于波兰文，意为眼球跳舞(或称为抽筋)，同时多伴有周围神经受累，斜视等。眼肌阵挛多合并胸部神经母细胞瘤，而小细胞肺癌者则多出现肌阵挛。青年女性患POM多为乳腺癌，血和脑脊液中抗-Ri抗体阳性，而小细胞肺癌和神经母细胞瘤患者伴POM患者中抗-Ri抗体多为阴性。本病特征为：眼球杂乱无章的阵挛，全身肌阵挛伴有小脑综合征和脑干受损表现。