高原性心脏病的检查项目有哪些?
检查项目:心电图、多普勒超声心动图、肺功能检查、胸部平片
1.实验室检查
血液中红细胞数异常升高。我国对高红症的诊断标准是:血红蛋白>200g/L,血细胞比容>65%和红细胞数>6.5×1012/L,白细胞总数及分类均在正常范围;血小板与同海拔高度健康人相同;骨髓粒细胞系统主要特点为红系统增生旺盛,红系占有核细胞的33.3%,以中,晚幼红细胞尤为明显,粒细胞及巨核细胞系统无明显变化。酸碱度(pH值)测定高红症病人pH降低。血气分析表现为显着的
低氧血症,PaO2降低,PaCO2增高,A-aDO2增高,标准碳酸氢盐相对性
高碳酸血症,肺功能除了小气道功能轻度异常外,其他无明显变化,小气道功能表现在病人的闭合容积增高。用力呼气中段流量降低。
2.心电图
以右心室肥厚为主要表现,电轴右偏,极度顺钟向转位,肺型P波或尖峰形P波,完全或不完全性
右束支传导阻滞,
右室肥厚伴有心肌劳损等,仅少数病人P-R及Q-T间期延长及双室肥厚,右室肥厚与
肺动脉高压呈正相关。
3.肺功能检查
高心病与
肺心病较易混淆,肺功能检查对两者的鉴别具有重要价值。高心病病人仅轻度小气道功能障碍,主要表现在用力呼气中段流量(FEF25%~75%)、闭合气量(CV/VC%)等降低。
4.多普勒超声心动图
是最理想的无
创伤性定量诊断肺动脉高压的方法,超声心动图主要表现为右室流出道扩张,右室内径增大,右室流出道增宽而左房内径无明显变化,右室流出道与左房内径比值增大;右室前壁厚度也增加。中华医学会高原医学会制订的高原心脏病诊断标准是:右室流出道>33mm,右室舒张末期内径>23mm。
5.X线检查
多数病人
肺血增多和
肺淤血可同时存在,有的病例肺门影扩大,肺纹理增加;心脏改变为肺动脉段凸,圆锥膨隆,有的甚至呈
动脉瘤样凸出;右心房和(或)右心室增大,心脏呈二尖瓣型,右下肺动脉外径增宽,个别病人也可出现左右心室都增大。高心病X线诊断标准:右下肺动脉干横径>17mm,右肺下动脉干横径与气管横内径比值>1.10。