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肝脏炎性假瘤这种疾病对于大多数人来说是非常陌生的,我们单看此病的医学名称的话也是很少见的。但是由于此病的主要多发人群是婴幼儿童,所以此病也就显得越发的严重,而且此病的症状表现比较少,在检查和诊断方面会有一定的难度,对此我们要密切关注,对此病做好预防工作。
本病在发病年龄与性别上无一定规律, 亦无明确临床症状 多为超声偶然发现。炎性假瘤的最后诊断仍须病理学的诊断,手术前诊断通过超声引导下细针穿刺活检可明确其诊断。
鉴别诊断:
炎性假瘤除与肝血管瘤 肝腺瘤和局灶性增生性相鉴别外, 主要应与肝细胞癌进行鉴别,以下几点有助于肝脏炎性假瘤的诊断:①病程较长,症状较轻全身情况好,或有不明原因发热的肝脏占位病变;②无肝炎病史,HBsAg阴性 无肝硬化,肝功能正常;③AFP阴性;④B超、CT等影像学检查为肝占位病变,但血管造影有助于区别;⑤B超或CT引导下穿刺活检为多种慢性炎性细胞,而无肿瘤细胞。
实验室检查:
多属正常。部分患者可有贫血、白细胞轻度或中度升高、血沉加快、血浆C反应蛋白增高,少数也可有ALP、ALT、γ-GT、LDH等升高 HBsAg阴性,AFP多为正常。中国外有报道少数病例AFP升高, 中国报道一组25例中有2例AFP升高,手术切除证实为炎性假瘤;国外报道1例AFP高达1080μg/L,术后病理报告为肝脏炎性假瘤伴肝细胞增生。个别患者AFP升高的机制、规律、临床意义如何,尚待进一步研究。
其它辅助检查:
超声检查可见肝脏正常,肿瘤为圆形或椭圆形肿块,小者仅2cm,边界清晰,Doppler为少血 如果肿块位于肝脏表面与腹壁有炎性粘连,常可在声像图上发现。CT扫描肝脏无硬化表现,脾脏不肿大,病变部门呈低密度影,边界清晰,小的炎性假瘤很难与肝癌相鉴别。但注射造影剂后与血管瘤鉴别较易。MRI应用于肝脏诊断,肝脏炎性假瘤的肝脏表面光滑,门静脉不扩张,脾脏不肿大,肿瘤在T1加权像上表现为低信号,病灶附近血管无受压、变窄、移位, T2加权像上表现为高信号且边界清晰。选择性肝脏血管造影对于通过上述检查不能诊断者具有重要意义,炎性假瘤表现为无血供或无血管增生像,这一点可与肝癌相鉴别。
肝脏炎性假瘤 - 临床表现
文献报道该病发病以儿童多见,患者多为单发病灶,部分为多发。大多数病人主要临床表现有上腹部疼痛 间歇性发热伴消瘦。部分病人有疲劳、不适 恶心、呕吐等症状,约10%的病人有黄疸。体检时部分病人可触及质韧、光滑的肿物, 一般无肝掌, 蜘蛛痣等肝硬化的体征。
并发症:
个别IPT患者可并发门静高压症, 尽管肺部炎性假瘤有2.7%的癌变可能,但肝脏炎性假瘤尚未见癌变的报道。
我们要想在应对此病时能够有效地防治此病,仔细的阅读和学习上文中的信息是很重要的。上面的文章对肝脏炎性假瘤这种疾病的检查和诊断方法做了全面详细的介绍,相信我们都对此病有了很大程度上的认识和了解,这些知识为我们预防此病奠定了基础,有利于我们准确避免此病的发生。