喉刺伤是什么?

喉刺伤属开放性喉外伤创伤可累及喉软骨喉的筋膜等如穿过喉腔则称为贯通性喉外伤

　喉刺伤的病因：

火器伤包括枪炮弹片及刺刀等战伤子弹一般为贯穿伤范围较局限弹片伤可将整个喉体击碎破坏范围较广

工矿爆破时不慎为碎片击中或车间工作时为爆裂物击伤

交通事故中喉部被玻璃铁器等撞伤

殴斗中的锐器伤或有意用刀剪自杀

喉刺伤的临床表现：

出血　出血多来自喉动脉面动脉舌下支甲状腺动脉或甲状腺组织因该处血管丰富出血常较严重易发生休克若颈动脉颈静脉被切断破裂多不及就医而立即死亡

皮下气肿　多因咳嗽时胸腔内压增高空气由喉粘膜裂口进入颈部软组织而发生颈部皮下气肿或空气从颈部皮肤与喉的贯穿伤口进入皮下组织间隙可扩展到面胸腹部

呼吸困难由于软骨骨折粘膜出血肿胀所致亦可因血液流入下呼吸道气管支气管内而致血液潴留或气肿气胸引起呼吸困难以上个症状是危急现象

声嘶　声门区声门下区的外伤由于损伤声带或喉返神经常有声嘶甚至失音

吞咽困难　常因喉痛使吞咽动作受碍若穿通咽部梨状窝或食管上端发生唾液外漏则吞咽更为困难因咽喉伤口与颈外相通唾液和食物可自伤口流出

伤口情况　伤口形态与致伤器械有关利刀切伤时皮肤伤口较大边缘整齐常为单一切口剪刀匕首等尖锐利器的刺伤皮肤伤口较小为多发性常伴严重气肿炮弹伤多为不整齐伤口常于软组织内遗留碎片

喉刺伤的治疗：

急救措施　主要是止血抗休克和解除呼吸困难

（）休克处理：应立即测量脉博和血压如脉博快而弱血压下降皮肤发冷示患者已呈休克状态须快速从静脉输入葡萄糖液高分子右旋糖酐和全血以纠正休克

（）伤口处理：检查伤口寻找出血点妥善结扎出血血管如出血位置深不易结扎止血可用纱布在喉气管两侧填塞止血用吸引器清除喉腔气管内血液从切口中插入气管套管保证呼吸道通畅

（）给予抗生素和止血药物注射破伤风抗毒素

手术治疗

（）手术准备：仰卧位用生理盐水洗净皮肤上血迹污染伤口先用肥皂水洗净然后用生理盐水反复冲洗再用碘酊和酒精消毒以%普鲁卡因作局部浸润麻醉

（）止血：详查被切断的动脉残端不要忽略因动脉断暂时收缩而止血的血管以防继发性出血查出出血点后用丝线妥善结扎如遇颈动脉颈静脉破裂可在裂口上下方用动脉钳夹住止血再用小圆针细丝线修复血管壁的裂口后松除动脉钳

（）气管切开术：凡穿通喉腔的外伤应行气管切开术不仅可保证呼吸道通畅防止血液唾液流入下呼吸道解除或预防窒息减少下呼吸道的继发感染还可使喉部休息便于清除唾液和分泌物避免因剧咳而引起伤口裂开

（）修复：将破碎的软骨与组织尽量保留缝合复位逐层缝好粘软骨膜外软骨膜和颈前肌层如有咽部或食管瘘口将其周边粘膜严密缝合以防咽瘘喉腔内置塑料或硅橡胶喉模并加固定使喉腔保持原形防止狭窄

（）放置鼻饲管：关闭伤口前可以直视下由鼻孔插入鼻饲管以减少吞咽动作利于伤口愈合开放性喉外伤经上述处理后可一期愈合对弹片伤者应按X线拍片所示的部位取除异物

审编医生

郑少平口腔科 副主任医师 医院：江西省抚州市第一人民医院

主治疾病：口腔溃疡,牙周炎,牙髓炎,牙龈炎,龋齿,口角炎,手...详情>