医生在线免费咨询
昏睡病如何鉴别诊断？
诊断标准
1、有嗜睡主诉或突发肌无力；
2、 几乎每日反复发生白天小睡或进入睡眠，至少3个月；
3、 情绪诱发的突然双侧姿势性肌张力丧失(cataplexy)；
4、 伴随特征：睡眠麻痹、睡前幻觉、自动行为、夜间频繁觉醒；
5、多导睡眠图（PSG）显示下面1个或多个特征：睡眠潜伏期<10min；REM睡眠潜伏期<20min； 多次睡眠潜伏期试验（MSLT）平均潜伏期<5min；出现≥2次的睡眠始发的REM睡眠；
6、HLA分型显示DQBI*0602或DR2阳性；
7、临床症状不能用其它躯体、精神疾病解释；
8、可能存在其它睡眠障碍，如PLMD或中枢性睡眠呼吸暂停，但不是症状的主要原因0
上述8项中符合第2、3项或符合1、4、5、7项，均可诊断0
鉴别诊断
原发性睡眠增多症
本病与发作性睡病​ 症状相似，但日间睡眠发作并非难以抗拒，无其他伴发症状，入睡后持续时间较长，日夜睡眠时间均明显增加，睡眠程度深，觉醒困难，本病PSG 为正常REM 睡眠潜伏期，而发作性睡病REM 睡眠潜伏期缩短，MSLT 中本病睡眠潜伏期少于10 分钟，睡眠初始REM 周期少于2 次，而发作性睡病睡眠潜伏期少于5 分钟，睡眠初始REM 周期在2 次以上0 Kleine 一Levin 综合征
Kleine 一Levin 综合征​或称青少年周期性嗜睡贪食症，为一种原因不明少见的发作性疾病，表现为周期性发作性睡眠过多，可持续数天至1 周，少数可达数周0伴有善饥多食，食量5 倍于正常人，常在醒后出现兴奋、躁动、冲动行为等精神症状，每年可发作3-4 次0起病多在10 -20 岁，男性较多，成人后可自愈0目前此病病因及发病机制尚不清楚，可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致0 复杂部分性癫痫发作
由于50%左右的发作性睡病患者可出现自动行为和遗忘，容易被误诊为癫痫0癫痫没有不可控制的睡眠和猝倒发作，多导睡眠图有利于鉴别0 由于脑血液循环障碍所致短暂的一过性意识丧失0多有头昏、无力、恶心、眼前发黑等短暂先兆，继之意识丧失而昏倒0常伴有植物神经症状，如面色苍白、出冷汗、脉快微弱、血压降低，多持续几分钟0[2]
昏睡病相关问答
外伤做开颅和修复术后癫痫发作频繁
病情分析：如果发作比较频繁，需要配合抗癫痫的药物来进行治疗，注意休息，切忌超负荷的劳累。指导意见：平时注意饮食清淡，多食蔬菜水果，避免咖啡、可乐、辛辣等兴奋性饮料及食物。避免服用含有咖啡因、麻黄碱的药物。
医生，我爸爸得了破伤风并发症
病情分析：本病例特点:老年男性，73岁。主诉:破伤风临床发作期，目前住院治疗中。指导意见：病程一般为3～4周，如积极治疗、不发生特殊并发症者，发作的程度可逐步减轻，缓解期平均约1周。但肌紧张与反射亢进可继续一段时间；恢复...
脑梗，发病开始偏瘫，头疼
病情分析：脑梗塞造成的偏瘫是哪一侧呢，如果是右侧偏瘫，就应该是脑梗塞的问题指导意见：如果是造成的左侧偏瘫，但是现在右手不能自主活动了，主要还是要怀疑脑梗塞发作的原因。类风湿不大可能短期出现这么严重的症状 提问人的追问 ...
李秀兰主任医师
北京地坛医院
主治：各型肝炎、肝硬化、中枢神经系统感染、艾滋病
