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昏睡病
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

昏睡病如何鉴别诊断?

诊断标准

  1、有嗜睡主诉或突发肌无力
 
  2、 几乎每日反复发生白天小睡或进入睡眠,至少3个月;
 
  3、 情绪诱发的突然双侧姿势性肌张力丧失(cataplexy);
 
  4、 伴随特征:睡眠麻痹、睡前幻觉、自动行为、夜间频繁觉醒;
 
  5、多导睡眠图(PSG)显示下面1个或多个特征:睡眠潜伏期<10min;REM睡眠潜伏期<20min; 多次睡眠潜伏期试验(MSLT)平均潜伏期<5min;出现≥2次的睡眠始发的REM睡眠;
 
  6、HLA分型显示DQBI*0602或DR2阳性;
 
  7、临床症状不能用其它躯体、精神疾病解释;
 
  8、可能存在其它睡眠障碍,如PLMD或中枢性睡眠呼吸暂停,但不是症状的主要原因0
 
  上述8项中符合第2、3项或符合1、4、5、7项,均可诊断0
 

鉴别诊断

原发性睡眠增多症

  本病与发作性睡病&#8203; 症状相似,但日间睡眠发作并非难以抗拒,无其他伴发症状,入睡后持续时间较长,日夜睡眠时间均明显增加,睡眠程度深,觉醒困难,本病PSG 为正常REM 睡眠潜伏期,而发作性睡病REM 睡眠潜伏期缩短,MSLT 中本病睡眠潜伏期少于10 分钟,睡眠初始REM 周期少于2 次,而发作性睡病睡眠潜伏期少于5 分钟,睡眠初始REM 周期在2 次以上0

Kleine 一Levin 综合征

  Kleine 一Levin 综合征&#8203;或称青少年周期性嗜睡贪食症,为一种原因不明少见的发作性疾病,表现为周期性发作性睡眠过多,可持续数天至1 周,少数可达数周0伴有善饥多食,食量5 倍于正常人,常在醒后出现兴奋、躁动、冲动行为等精神症状,每年可发作3-4 次0起病多在10 -20 岁,男性较多,成人后可自愈0目前此病病因及发病机制尚不清楚,可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致0

复杂部分性癫痫发作

  由于50%左右的发作性睡病患者可出现自动行为和遗忘,容易被误诊为癫痫0癫痫没有不可控制的睡眠和猝倒发作,多导睡眠图有利于鉴别0

晕厥

  由于脑血液循环障碍所致短暂的一过性意识丧失0多有头昏、无力、恶心眼前发黑等短暂先兆,继之意识丧失而昏倒0常伴有植物神经症状,如面色苍白出冷汗、脉快微弱、血压降低,多持续几分钟0[2]

昏睡病相关问答

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