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后天性动静脉瘘
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后天性动静脉瘘有哪些表现和诊断方法?

更新时间:2013-04-17

动脉和静脉之间存在异常通道,称为动静脉瘘。后天性动静脉瘘多因外伤等引起,亦可因动脉瘤破裂感染所造成。也许一些是学医的人或对医学比较有研究的人会了解后天性动静脉瘘,普通百姓应该很少知道吧。那么下面我们就一起来探讨一下后天性动静脉瘘有哪些表现及如何诊断吧。

动静脉瘘的诊断一般并无困难。在贯通性外伤史,病人可自己发现有搏动性肿块,而且局部有嗡嗡声。一侧肢体肿胀静脉曲张和静脉瓣膜机能不全,肢体局部皮温比对侧的高,受伤部位有疤痕、杂音和震颤时,应考虑到动静脉瘘之诊断。急性动静脉瘘病人常有严重多发性创伤或肢体我处贯通伤。检查病人时,由于注意力集中在骨骼和软组织严重损伤部位,动静脉瘘的诊断和处理常被延误。

动脉和静脉的交通可分直接和间接两种。邻近动的静脉同时受伤时,创缘彼此直接对合,在数天之内就可直接交通,称为直接动静脉瘘。如动脉静脉的创口不能直接对合,而在二者之间有血肿存在,以后血肿机化,形成贯通于动脉和静脉之间的囊或管,称间接瘘。 瘘的近端动脉进行性扩张和伸长;动脉壁初期有些增厚,后期发生退行性改变,平滑肌纤维萎缩,弹力纤维减少,管壁变薄,以及粥样斑块形成。如瘘孔大,邻近瘘口主干动脉可膨胀而形成动脉瘤。远端的动脉因血流量减少而缩小。

静脉逐渐扩张,远端可达最后一个瓣膜,近端可达腔静脉。如瘘孔大,静脉内压力骤增,外伤几星期后就可见到局部由于静脉膨胀而形成一个搏动性肿块,很象是假性动脉瘤。瘘孔小时,在瘘管处静脉逐渐扩张,静脉内膜增厚,纤维组织增生,由于静脉壁逐渐增厚,形成“动作样壁”。所以,外伤后半年左右从外形上很难区分是动脉或静脉。静脉壁也发生变性,内弹力层继裂和消失。远端静脉扩张和抻长,随后,静脉瓣膜关闭不全更加重静脉机能不全。动静脉瘘促进大量侧支循环形成,静脉侧支循环甚至比动脉侧支循环更多,浅表静脉广泛曲张。

动静脉之间的瘘口呈单纯性比较少见,多数外伤性动脉瘤,其部位可在动脉侧,静脉侧,或者在动静脉之间。

㈠动静脉紧贴为一裂孔隙,有的伴有动脉瘤或静脉瘤。

⑴动静脉紧贴,呈一裂孔隙

⑵动静脉紧贴,伴有静脉瘤

⑶动静脉

㈡单纯的交通导管,有如同动脉导管未闭一样,有的伴有动脉瘤或静脉瘤. 动静脉瘘

⑴交通导管伴有动脉瘤

⑵交通导管伴有动、静脉瘤

㈢囊状交通,有的伴有动脉瘤或静脉瘤.

⑴囊状交通伴有动脉瘤

⑵囊状交通伴有动、静脉瘤

创伤性动静脉瘘主要发生在四肢,头颈部比较少,胸腹部则更少。在四肢,下肢比上肢多见;在下肢,股浅动脉比股深动脉多见。

通过以上所介绍的有关后天性动静脉瘘有哪些表现及如何诊断的知识,不知道大家了解的怎样呢?现在的疾病那么的多,我们在生活中总是遇到,所以在我们的生活中我们要懂得一些常识好让我们自己更好的生活在这个社会上,所以多了解一些疾病是有好处的。祝君健康。

审编医生
潘妩姗肾病内科 主治医师 医院:开封市中心医院

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