颌周蜂窝织炎的症状有哪些?
常见症状:局部皮肤肿胀、疼痛、皮纹消失
颌周蜂窝织炎有哪些表现及如何诊断?
除具有一般蜂窝织炎的全身症状和局部表现外,由于各间隙的解剖特点,尚有其特殊的临床表现,将另行分别叙述,
(一)眶下蜂窝织炎(
眶下间隙感染)
感染发生于眼眶下方,上颌骨前壁与局部表情肌之间,多来自上颌尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等),也可来自上唇或鼻侧的感染。
局部表现为眶下区红肿,
疼痛,下眼睑
水肿致睁眼困难,上唇
肿胀,鼻唇沟消失,上颌前牙前庭沟处红肿,常可查见病源牙,
(二)咬肌下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染)
感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间,主要来自下颌
智齿冠周炎及下颌
磨牙的尖周感染,在颌周蜂窝织炎中较为常见。
主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿,疼痛;由于炎症刺激,咬肌处于痉挛状态,致使局部发硬,张口受限甚至
牙关紧闭;即使
脓肿已经形成,早期时波动也不明显,且不易自行穿破,因此应及时切开引流,如不能确定脓肿是否成熟,穿刺检查有助于诊断,若延误治疗,未能及时切开引流,致使感染扩散,可能引起下
颌骨骨髓炎,
(三)颌下蜂窝织炎(
颌下间隙感染)
临床上较常见,感染发生在颌下三角区,多来自下颌磨牙的感染,亦可由颌下
淋巴结炎所引起,后者尤多见于小儿。
局部表现为颌下区红肿,疼痛,皮纹消失,皮肤发亮,下颌下缘可因肿胀而不显,严重的颌下蜂窝织炎可蔓延至邻近间隙或颈部,
(四)
口底蜂窝织炎 口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染,
急性扁桃体炎,急性下颌骨骨髓炎或口底外伤
继发感染而引起,本病虽较少见,却为口腔颌面部严重感染疾病之一,感染侵犯口底多个间隙,临床上分为化脓性和腐败坏死性二种,后者病情更为严重。
炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区,以后迅速扩展至颏下及对侧,当炎症波及口底各间隙时,双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀,头后仰,口半张,口内可见口底肿胀,舌上抬,
舌运动受限,病员语言,
吞咽困难,如肿胀向舌根部蔓延,可压迫咽部,会厌而引起
呼吸困难甚至
窒息。
口底腐败坏死性蜂窝织炎主要由厌气性,腐败坏死性细菌引起,病情发展迅速,全身
中毒反应严重,脉搏频弱,呼吸短促,重者可出现体温不升,血压下降,局部明显肿,硬,皮色暗红,触诊可有
捻发音。