继发性高血压怎么检测

由于引发高血压的原因不同，高血压分为两大类，分别是肾实质性高血压和内分泌性高血压。继发性高血压是病因明确的高血压，当查出病因后，积极的配合治疗，能够很快的康复。还有一种不常见的高血压，它可能是由于心理精神问题引起的，由于不常见，这次就不做过多介绍。

　检查

(1)肾脏实质性疾病病史;蛋白尿、血尿及肾功能异常多发生在高血压之前或同时出现;

(2)体格检查往往有贫血貌、肾区肿块等;

(3)常用的实验室检查包括：血、尿常规;血电解质(钠、钾、氯)、肌酐、尿酸、血糖、血脂的测定; 24h尿蛋白定量或尿白蛋白/肌酐比值(ACR)、12h尿沉渣检查，如发现蛋白尿、血尿及尿白细胞增加，则需进一步行中段尿细菌培养、尿蛋白电泳、尿相差显微镜检查，明确尿蛋白、红细胞来源及排除感染;

肾脏B超：了解肾脏大小、形态及有无肿瘤;如发现肾脏体积及形态异常，或发现肿物，则需进一步做肾脏CT/MRI以确诊并查病因;眼底检查;必要时应在有条件的医院行肾脏穿刺及病理学检查，这是诊断肾实质性疾病的“金标准”。

(4)肾实质性高血压需与高血压引起的肾脏损害和妊娠高血压相鉴别，前者肾脏病变的发生常先于高血压或与其同时出现;血压水平较高且较难控制、易进展为恶性高血压;蛋白尿/血尿发生早、程度重、肾脏功能受损明显。

妊娠20周内出现高血压伴蛋白尿或血尿、而且易发生先兆子痫或子痫、分娩后仍有高血压则多为肾实质性的高血压。

内分泌组织增生或肿瘤所致的多种内分泌疾病，由于其相应激素如醛固酮、儿茶酚胺、皮质醇等分泌过度增多，导致机体血流动力学改变而使血压升高。这种由内分泌激素分泌增多而致的高血压称为内分泌性高血压，也是较常见的继发性高血压，如能切除肿瘤，去除病因，高血压可被治愈或缓解。

以前因为医疗水平不先进，医生的认识有限，所以会出现误诊的现象，而且误诊的病例很多。继发性高血压患者往往发生心血管疾病，肾功能不全，蛋白尿的危险性会增高，而病因又常被忽略而误诊。随着对继发性高血压的认识的提高，现在已经减少了误诊的病例。近年来对继发性高血压的鉴别已经成为高血压诊断治疗的重要方面。

审编医生

侯争飞心血管内科 主治医师 医院：内江市第二人民医院

主治疾病：先天性心脏病,地中海贫血,神经官能症,前列腺炎,尖...详情>