结核性腹膜炎的诊断方法有哪些

结核性腹膜炎的患者会有下面这些症状，中青年的患者需要有肺结核病史，并有其他器官结核的证据。结核性腹膜炎的患者会有不明原因的长期发热，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹壁弹性或腹部肿块。那么，结核性腹膜炎的诊断方法有哪些？

1.结核性腹膜炎患者的腹水呈现渗出的状态，以淋巴细胞为主，常见细菌培养为阴性，ADA和Ada2显著升高。X线胃肠钡餐检查发现肠粘连，腹部平片伴肠梗阻或散在钙化。结核菌素试验或干扰素γ释放试验呈强阳性。典型病例可作临床诊断，经有效的抗结核治疗后才能确诊。非典型病例，排除禁忌症后，可经腹腔镜检查及活检，符合结核改变者可确诊。

2.患者可以做一些检查来帮助诊断病情。患者可以做体格检查，初步诊断病人的病情。通常，医生会触诊腹壁，检查是否有压痛、弹性和腹部肿块。当腹水较多时，叩击可产生活动浊音。患者可以做血常规检查，检查病人是否有感染和贫血。

3.部分干酪样结核性腹膜炎或结核灶急性扩散的患者白细胞数量不断增加，主要为淋巴细胞。病程较长、病变活跃的患者可能有轻中度贫血。红细胞沉降率异常可以反映结核性病变的活动性，当病变趋于静止时，逐渐趋于正常。患者做结核菌素试验阳性有助于本病的诊断，但粟粒性肺结核或重症患者结核菌素试验阴性不能排除本病。

患者可以做腹水检查，腹水的鉴别诊断对结核性腹膜炎患者的诊断有很大的意义。它不仅可以判断是否感染，而且有助于鉴别恶性程度，排除癌变的可能性。腹水ADA活性对结核性腹膜炎诊断的特异性和敏感性为80%～90%。患者可以通过上面一些方法诊断病情，及时的发现病因，及时到医院治疗。

审编医生

陆森普通外科 副主任医师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：消化道肿瘤，肠梗阻，胰腺炎，乳腺疾病，甲状腺疾病，...详情>