结核性胸膜炎如何鉴别诊断？
1.
细菌性肺炎 结核性胸膜炎的急性期常有
发热、
胸痛、
咳嗽、气促，血白细胞计数增多，胸片X线表现高密度均匀阴影，易误诊为肺炎。但肺炎时咳嗽多有痰，常呈
铁锈色痰。肺部为实变体征，痰涂片或培养常可发现致病菌。结核性胸膜炎则以
干咳为主，胸部为积液体征，PPD试验可阳性。
2.
类肺炎性胸腔积液 发生于细菌性肺炎、
肺脓肿和
支气管扩张伴有胸腔积液者，患者多有肺部病变的病史，积液量不多，见于病变的同侧。胸液白细胞计数明显增多，以中性粒细胞为主，胸液培养可有致病菌生长。
3.
恶性胸腔积液 肺部
恶性肿瘤、
乳腺癌、
淋巴瘤的胸膜直接侵犯或转移、胸膜间皮瘤等均可产生胸腔积液，而以
肺部肿瘤伴发胸腔积液最为常见。结核性胸膜炎有时须与
系统性红斑狼疮性胸膜炎、类风湿性胸膜炎等伴有胸腔积液者鉴别，这些疾病均有各自的临床特点，鉴别不难。
