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浆细胞白血病
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怎样更好地检查浆细胞白血病

更新时间:2014-03-08

白血病相信很多人对此病都不会是陌生的,当然此类疾病在我们的临床实践上的记录也是比较多的,但是我们实际上的白血病并不是只单纯的一种病,而是很多种类的疾病。比如这里我们所说的浆细胞白血病就是白血病之中的一种。我们也都知道此病的严重性,所以一定要密切注意此病的发生。

浆细胞白血病 - 诊断方法

(一)血象

外周血浆细胞≥2×109/L,或分类≥20%,其中可有原始、幼稚浆细胞或骨髓瘤细胞。白细胞数可升高,也可减少或正常。常伴贫血和(或)血小板减少。SPCL者全血细胞减少多见。

(二)骨髓象

骨髓增生大多活跃,浆细胞,包括原始、幼稚浆细胞或骨髓瘤细胞常>30%。浆细胞形态常有异常。糖原及酸性磷酸酶染色阳性。

(三)免疫表型

两种类型PCL的免疫表型相似,均为CD38、PCA—1、CD56、CD85阳性,而CDl9、CD20、CD22、CD24及HLA-DR为阴性或弱阳性。

(四)血液生化及免疫学检查

SPCL者常有肾功能异常(肌酐、尿素氮明显升高),血清白蛋白降低,球蛋白升高,血钙也常增高。免疫球蛋白定量、血清蛋白电泳及血清免疫电泳显示存在单株免疫球蛋白升高和(或)单一轻链升高。

PPCL者血清中无单株免疫球蛋白,肾功能大多正常。

 (五)影像学检查

SPCL者大多有骨质普遍疏松,伴溶骨性损害及病理性骨折,以颅骨、肋骨、脊柱椎体及骨盆等扁骨多见。PPCL者通常无骨质异常。

浆细胞白血病 - 诊断标准和依据

国内诊断标准:

1.呈现白血病的临床表现或骨髓瘤的临床表现。

2.外周血白细胞分类中,浆细胞≥20%,或绝对数≥2X10’/L。

3.骨髓浆细胞增生,原始和幼稚浆细胞明显增多,伴形态异常。

上述标准和国外Kyle提出的诊断标准大致相同。SPCL浆细胞(包括骨髓瘤细胞)的形态学特征明显,通常无需经免疫表型检测即可确诊。PPCL的诊断,有条件时应做免疫表型检查,以确定原始及幼稚细胞来源于浆细胞。

 五、诊断评析

PCL主要根据外周血浆细胞的数量诊断,SPCL由于先前存在MM病程,不存在诊断的难点,而PPCL确诊前必须排除反应性浆细胞增多症

就算我们对浆细胞白血病没有太多的介绍,大多数的人对于此病也会有一定的了解,也能够清楚此类疾病对于我们身体的危害性,所以我们一定要积极的采取措施进行预防和治疗,以避免自身患上此病。在生活中,要多加锻炼身体,保持健康的生活习惯,定期进行身体检查,以防万一。

审编医生
许能文血液内科 副主任医师 医院:丽水市中心医院

主治疾病:淋巴瘤,白血病,骨髓瘤,贫血,特发性血小板减少性紫...详情>

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