急性肾盂肾炎如何鉴别诊断？

　    中医诊断：

       (1)膀胱湿热：

　　证候：由于湿热蕴结下焦，膀胱气化失司故见尿意频频、小便短数、灼热刺痛。湿热邪气侵犯于肾则见腰痛;湿热内蕴正邪相争，可见恶寒发热、口苦、呕恶，或大便秘结，舌红、苔薄黄或黄腻，脉濡数或滑数。

　　(2)肝郁气滞：

　　证候：由于情志佛郁，肝失条达，气郁化火，见面红目赤，胁痛口苦;气机郁结，膀胱气化不利，则见尿热尿急，尿频涩滞，淋沥不尽，少腹满痛，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

　　(3)脾肾气虚：

　　证候：多见年老体弱者，证见尿频尿热，小便赤涩但不甚，或尿色混浊，腰膝酸软，神疲乏力，少腹坠胀，舌淡红、苔薄白、脉沉细。

　　(4)肾阴亏虚：

　　证候：肾阴亏虚，虚火灼络，症见头晕耳鸣，五心烦热，咽干唇燥，腰痛腰酸，尿频尿急，尿痛尿热，甚则血尿淋涩，舌红少苔，脉细数。

    急性肾盂肾炎只要根据急性尿路感染的全身症状，如发热、寒战、恶心、呕吐、头痛等;和尿路局部症状，如尿频、尿急、尿痛、膀胱区痛、腰痛、肋脊角压痛和叩痛等;再结合尿细菌检查阳性和脓尿，并不难确定。

      西医鉴别诊断：

      在诊断急性肾盂肾炎的过程中必须注意与以下疾病鉴别：

　 1.与泌尿道结石鉴别 急性肾盂肾炎有时无明显尿路的局部症状，而其主要表现为腰痛甚至肾绞痛。此时易误诊为尿路结石。所以要详细询问病史，作尿细菌检查，腹部X线片，必要时作静脉肾盂造影，以作鉴别。

　2.要与发热性疾病作鉴别 如感冒发热、疟疾、伤寒、败血症等。

　3. 与腹部器官炎症作鉴别 如阑尾炎、女性附件炎等。