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间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 病例 经验 文章 问答 药品

间歇依赖型尖端扭转型室性心动过速是怎么引起的?

  1.药物引起LQTS

  (1)抗心律失常药 如ⅠA类的奎尼丁,普鲁卡因胺,双异丙吡胺;ⅠB类的利多卡因,美西律可能有促发TDP作用;ⅠC类恩卡尼,普罗帕酮偶可诱发TDP;Ⅱ类索他洛尔,Senatilide可使Q-T间期延长引起TDP(>5%);Ⅲ类胺碘酮;Ⅳ类苄普地尔等可致TDP。

  (2)治疗精神病的药物 如吩噻嗪,氟呱啶醇,三环和四环类抗抑制剂。

  (3)其他药物 抗高血压药,利多氟嗪,红霉素,抗组胺制剂,酮康唑,阿斯咪唑,金刚烷胺,有机磷农药,砷剂,锂剂等,毒品可卡因也可导致Q-T间期延长。

  2.电解质异常

  (1)低血钾 可导致心电图U波增高,QT或Q-T-U间期延长。

  (2)低镁血症 常伴低钾血症

  (3)低钙血症

  3.严重心动过缓

  可见于高度或完全性房室传导阻滞窦性停搏,严重窦性心动过缓病态窦房结综合征心房颤动长R-R间歇等,对房室传导阻滞的研究表明,促使TDP发生的不是心动过缓本身,而是因心率改变而发生病理性Q-T间期延长和复极化异常所致。

  4.心脏疾病对Q-T间期的影响

  心肌缺血,缺氧,心肌梗死,心肌炎,心脏肿瘤,心功能不全等均可引起Q-T间期延长。

  5.中枢神经系统疾病

  脑外伤脑炎,脑血管意外等。

  6.内分泌疾病

  甲状腺功能减退,甲状腺功能亢进,醛固酮增多症。

  7.营养不良

  饥饿(如神经性食欲缺乏),液体蛋白饮食。

  8.不明原因的LQTS

  很少见,鉴别困难。


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