颈椎病容易跟哪些疾病混淆

颈椎病看似不起眼，往往引不起人们的重视。但是人们对于颈椎病的概念有时也是模糊的，只要是颈椎周围的疼痛都划分到颈椎病的范畴中去。其实这种理解是错误的。因为，有些疾病也会表现出颈椎四周疼痛，那么那些疾病容易跟颈椎病混淆呢?下面就来看看解答下这个问题。

一、神经根型颈椎病需与下列疾病鉴别

1.颈肋和前斜角肌综合征：病人年龄较轻，主要表现为臂丛下干受压的症状，如上肢内侧麻木，小鱼际肌和骨间肌萎缩。因锁骨下动脉常同时受压，故患肢苍白、发凉，桡动脉搏动减弱或消失。Adson试验(头转向患侧，深吸气后暂时憋气，桡动脉搏动减弱或消失)阳性。颈部摄片可证实颈肋。

2.椎管内髓外硬脊膜下肿瘤、椎间孔及其外周的神经纤维瘤、肺尖附近的肿瘤(Pancoast tumor)均可引起上肢疼痛。颈椎摄片可能发现椎管内占位病变征象和椎间孔扩大而无颈椎退行性改变，CT或MRI可直接显示肿瘤影像，Pancoast tlamor病人还伴有霍纳氏综合征。

3.神经痛性肌萎缩：常累及C5分布区，引起严重的疼痛，肩部肌肉无力和萎缩。但感觉障碍较轻，症状常能较快缓解，且一般不累及颈部。

4.心绞痛：疼痛可放射至上肢和肩颈部，但多为发作性，口服硝酸甘油片等能缓解，病人有冠心病史，一般不难鉴别。

5.肌腱套综合征：主要表现为肩外展无力和外展超过30。以后的疼痛，肌腱局部有压痛，不同于神经根性疼痛。

6.风湿性多肌痛：类似臂丛神经痛，但不伴运动障碍。

　二、脊髓型颈椎病应与下列疾病鉴别

1.肌萎缩性侧索硬化：以痉挛性四肢瘫为主，无感觉障碍，且常侵犯延髓而出现下组颅神经症状。

2.多发性硬化：常同时出现脑和脊髓的症状，膀胱功能障碍多发生于肢体运动障碍之前。

3.椎管内肿瘤：可发生于任何年龄，症状发展较快。各种影像学检查有助于鉴别。

4.脊髓空洞：主要表现为感觉障碍，运动障碍出现较晚。MRI可清晰显示脊髓中央管增粗。

椎动脉型颈椎病比较少见，需与其他原因引起的椎基底动脉供血不足鉴别，如椎动脉粥样硬化和发育异常等。椎动脉造影是最可靠的鉴别方法。

颈椎病分为三种类型：神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病和椎动脉型颈椎病。每一种颈椎病都有跟其相相类似容易混淆的疾病，因此，当感到颈椎附近有不舒服或疼痛时，最好的办法就是到正规医院进行确诊，自己冒失下定义是盲目的，不科学的，如果没有对症下药，对病情不会起到任何作用，反而会耽误治疗时间，最后害了自己。

审编医生

尤克民骨外科 主治医师 医院：淄博市中心医院

主治疾病：擅长骨科疾病的诊疗，对脊柱外科，四肢关节的外伤及退...详情>