局灶性节段性肾小球硬化的治疗方法有哪些？

　　1.糖皮质激素

　　应在出现激素抵抗前及时用泼尼松(强的松)治疗。一般获得完全缓解的平均时间为3～4个月。因此成人FSCS所导致的NS在经过6个月的泼尼松治疗仍未缓解者，才称之为激素抵抗。对于老年人，大部分学者主张隔天泼尼松治疗，持续3～5个月。对于激素依赖、抵抗和复发者，泼尼松加间断环磷酰胺冲击治疗可增加缓解率，环磷酰胺总量不宜超过12克。

　　2.环孢素(CsA)和可乐必复(FK506)

　　环孢素常用剂量治疗6个月后可减少尿蛋白并诱导缓解，但减量或停药时常复发。所以，维持缓解应长期应用。因该药有肾毒性，使用过程中应注意监测血肌酐，根据情况调整药量。可乐必复的作用机制与环孢素相似，可与激素合用。常用于环孢素治疗无效或依赖者。

　　3.细胞毒类药物(环磷酰胺和苯丁酸氧芥)

　　可作为二级疗法，但有待临床观察证实其疗效。

　　4.血浆置换及蛋白吸附疗法

　　可应用于复发性FSGS的肾移植患者。血浆置换或蛋白吸附可减少循环免疫因子，使尿蛋白暂时减轻。

　　5.NSAIDs(非甾体类抗炎药)及ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)

　　可通过降低GFR而减轻蛋白尿及高脂蛋白血症。

　　6.其他药物

　　其他如硫唑嘌呤、霉酚酸酯(MMF)、ACEI和ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)等药物也可选择使用。