乔本氏甲状腺炎饮食

一位29岁女性过去无任何疾病史，在生产三、四个月后，察觉到自己脖子变粗，原以为是产后变胖，后来丈夫与母亲也觉得她的脖子比怀孕前肿大。她表示产后经常感到疲倦、无精打采、怕冷、全身无力、嗜睡、做任何事都提不起劲、虽然吃得少却一直发胖。进一步询问家族史，发现她的外婆、阿姨均有甲状腺肿的病史。抽血检验亦发现有阳性抗甲状腺过氧化酉每抗体，超音波下甲状腺呈现弥漫性肿大、异质性且低回音度，诊断为乔本氏甲状腺炎并甲状腺机能低下症。

甲状腺是一蝴蝶状腺体，位于前颈部喉结下，会分泌甲状腺素，主要功能是调节体内新陈代谢。乔本氏甲状腺炎是一种会造成甲状腺慢性发炎的自体免疫疾病，其发病机转至今尚未完全明了，已知与遗传和一些环境因子如碘摄取量高、硒缺乏、烟草暴露等有关。

乔本氏甲状腺炎多见于30到50女性，女性患者约为男性的5到10倍，近二十、三十年国内、外资料显示其发病有增多趋势。其发病初期常无特殊症状，大多数病人的主要表现为甲状腺肿大，常见到甲状腺硬且可能合并有多发性结节肿，而抽血检验甲状腺机能多数正常，约有五分之一至四分之一的人为甲状腺机能低下，血清中可检测出抗甲状腺自体抗体呈阳性。

病程缓慢，早期甲状腺机能可维持正常多年，随着病程进展，血中甲状腺贺尔蒙逐渐下降、甲促素逐渐升高，最终发展成甲状腺机能低下症，而抗甲状腺自体抗体指数越高，通常意味着甲状腺机能低下症的发展越快。甲状腺机能低下症表现包括无力、疲劳、虚胖、怕冷、便秘、心跳缓慢、血压舒张压升高、忧郁、反应变慢、体重增加、皮肤干燥、毛发粗糙，女性还有月经不顺或经血量多等症状。

医师指出，乔本氏甲状腺炎的治疗以低碘饮食最重要，即避免多吃海中植物及海鲜，可降低病人甲状腺肿、防止病程进展造成机能低下。若发生甲状腺机能低下症则需给予甲状腺素补充治疗，大部份人需终生服用甲状腺素，每天约一百至二百微克，建议饭前服用，服用剂量的调整需请教医师，切勿自行调药。

长期服用甲状腺素者要注意骨质疏松及心脏负荷的问题。另一方面，目前针对罹患乔本氏甲状腺炎但是甲状腺机能正常者，没有明确的药物治疗建议，只有卫教低碘饮食与建议规则追踪，直到发展到甲状腺机能低下症后，才开始给予甲状腺素补充治疗，目前医界正积极研究其致病机转与进一步的治疗方法。

审编医生

张陆梅普通内科 主治医师 医院：济南市章丘区中医医院

主治疾病：上呼吸道感染、肺炎、感冒、高血压、冠心病、脑梗塞、...详情>