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口底蜂窝织炎
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口底蜂窝织炎的治疗更新时间:2024-03-25

在生活中为了解决一个病患的存在,就会想要找到医治的办法,这是每一个患者想到的解决病患的办法。口底蜂窝织炎的治疗方法也一样是患者们想要知道的问题,也是解决这种病患,使之远离自己的身体的最好办法。

药物治疗

1.单纯药物治疗 可选用青霉素,甲硝唑或替硝唑治疗。指征为:①颌下间隙周围组织弥漫性肿胀,皮温高,触痛,但无波动、凹陷性水肿及板样硬;②感染时间短,一般不超过48~72h,全身症状轻,体温不超过38℃。

2.综合治疗 非以上轻症者应全身综合治疗。

(1)支持治疗:包括输血,补液,纠正水、电解质紊乱,补充足够热量及水分。

(2)全身应用足量有效抗生素,在细菌学及药敏资料未回报前,根据抗生素的半衰期,分组用药,以维持药物有效浓度在24h内均有杀菌和抑菌作用。第一组:青霉素 800万U在3h内滴完,其有效浓度可维持4h,第二组:维生素C 2g,第三组:甲硝唑0.5g在1~1.5h滴完,第四组:夜间肌肉注射庆大霉素8万U,三药合用,基本可以覆盖口底蜂窝织炎的常见致病菌。在细菌学及药敏资料回报后,再依药物敏感性调整药物。

(3)注意清除及治疗口内病变,可用1%过氧化氢溶液漱口。

(4)口底脓肿未形成前,可理疗。加强全身支持治疗,补充足够热量及水分。

3.抗休克治疗 病情严重,出现休克的患者,要积极抗休克、抗感染和防治并发症,即:扩容、纠正酸中毒、扩血管、抗菌、有DIC者抗凝、全身应用激素以增强机体应激能力,减轻中毒症状,防止并发症。具体方法:

(1)扩容:先盐后糖,先浓后淡,先快后慢,见尿补钾。即先输等张晶体,如2∶1溶液等,在此基础上输低分子右旋糖酐10~15ml/kg,1~2 /d,然后酌情输血浆、白蛋白或全血。输液一般分为三个阶段:①快速输液阶段为前1~2h,液量按15~20ml/kg;②继续输液阶段,约 10~12h,液体量按 50~80ml/kg计算,液体总张力为2/3张~3/4张;③维持输液阶段,休克明显改善后,所需液量为生理量的70%或每日按50~80ml/kg计算,给1/3张含钾溶液。

(2)纠正酸中毒:休克的全部过程均有不同程度的酸中毒,其程度与休克持续的时间呈正比,先输5%碳酸氢钠,可提高CO2结合力10容积%,待血气分析结果回报后,再决定是否继续应用,以保持血浆CO2结合力在40容积%左右为原则。

(3)血管活性药物最好在积极抗感染,有效补充血容量,纠正酸中毒的基础上选用。常用药物为多巴胺,阿托品,654-2,酚妥拉明等,血管收缩剂如阿拉明等在休克后期也常与上述药物合用。

(4)糖皮质激素在抗休克中有重要作用,治疗开始每次用地塞米松5mg,2~3/d,视病情好转后停药。

(5)凡是血小板进行性下降,出血点增多,出血,便血腹胀,静脉血呈高凝状态,应高度怀疑DIC,不应等待实验室阳性结果,应早期应用抗凝剂,如肝素,一般按 0.5~1mg/kg体重加入40~60ml葡萄糖或生理盐水中,4h内缓慢滴注,必要时4~6h重复一次,用药时间不超过24h,以免发生严重出血,如遇此情况,可静注硫酸鱼精蛋白急救;同时应用654-2或东菪莨碱,直至面部潮红,微循环改善。

手术治疗

若全身症状重,口底肿胀明显,颌下颈部皮肤张力大,患者已有一定呼吸困难,此时虽脓肿未形成亦可早期切开引流。目的为减轻压力或局部肿胀对呼吸道的压迫,缓解疼痛、呼吸困难症状;同时使切开部分,暴露于有氧环境,抑制厌氧菌生长,排除毒素,防止病变扩展。一旦脓肿形成,若有Ⅲ度以上呼吸困难,则应先气管切开后再行脓肿切开引流。具体方法:在双侧颌下及颏下部,相当于下颌角至舌骨平面,作与下颌骨下缘平行横切口,同时在颏下至舌骨体加一中线切口,形成一倒 “T”形切口,术中除将口底广泛切开外,还应充分分离口底肌肉,使口底各间隙脓液得到充分引流,可切断下颌舌骨肌及二腹肌前腹。引流口内放置引流条,每日换药,用3%过氧化氢溶液或1∶5000高锰酸钾液冲洗伤口。

以上资料仅供参考,详情可以到正规医院进行治疗,不能盲目的进行治疗,要有针对性的治疗,那样才可以比较快的恢复身体的健康,对身体的恢复也是比较有效的。希望你的身体健康,谢谢访问!

审编医生
李雅冬口腔科 主任医师 医院:重庆医科大学附属第一医院

主治疾病:种植牙牙槽外科。阻生齿的拔除。口腔颌面部肿瘤的防治...详情>

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