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柯萨奇病毒和埃可病毒感染
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柯萨奇和埃可病毒的临床表现和实验室检查更新时间:2013-04-16

柯萨奇和埃可病毒遍及世界各地,多散发,夏秋发病率高,此病为两类肠道病毒,前者分A、B两组,后者有34个血清型。病毒经口侵人,继而人血,分布于多种器官,引起多种不同的临床表现。同一种病毒可引起不同临床表现,而同一种临床表现可由不同病毒所致。下面将详细讲解。

1.临床表现

(1)脑炎脊髓炎:两类病毒均可引起,但少见,多为婴幼儿,表现为发热、头痛、呕吐肌痛,1~2天出现脑膜刺激征。脑脊液细胞数(O.1~0.2)×106/L,少数>1×106/L。病初中性粒细胞占优势,其后淋巴细胞比例增高,糖及氯化物正常,蛋白略高。部分病人有暂时性肌力减退。可发生瘫痪,类似脊髓灰质炎,但恢复较快。少数病人有意识障碍,与乙脑相似。

(2)心肌炎、心包炎:主要由柯萨奇B组病毒引起,心肌炎常发生在新生儿,多于生后1周内发病,起病急,有发热,上呼吸道感染症状,纳差,稀便,继而出现呼吸困难、唇紫绀、面色苍白、心动过速等,重者很快出现心衰。近年来发现成人及年长儿童也不少见。常先有呼吸道症状,与此同时心包受累,亦可累及心内膜,继之心前区痛,出现心包摩擦音。半数有肌肉、关节痛。X线显示心包积液,常伴左侧胸腔积液,心电图示心律失常传导阻滞及心包炎。

(3)流行性肌痛或胸痛:由柯萨奇病毒引起,症状有阵发性剧烈肌痛,重者累及全身肌肉。成人及年长儿童多有胸痛,常在季肋部,可牵涉肩背;婴儿腹痛较常见,多在上腹部,亦偶有误诊为阑尾炎者。此外,尚有发热、咽痛、头痛、厌食、吐泻等。

(4)疱疹性咽峡炎:由柯萨奇A组病毒引起,发热、咽痛、咽部出现灰白色疱疹,破溃形成表浅溃疡,少数可见于外阴。亦可有头痛、恶心、呕吐、腹痛等。另一种为儿童急性淋巴小结性咽炎,咽部出现灰白或淡黄色小结,不形成疱疹及溃疡。

(5)呼吸道感染:由埃可病毒所致,以上呼吸道感染最常见,也可引起喉炎、气管炎、支气管及毛细支气管炎和肺炎。

(6)婴儿腹泻:以埃可病毒为主,表现为黄绿色稀水便,1日数次,无脓及粘液。

(7)出疹性热病:埃可病毒感染常引起发热,出疹,疹形有斑疹、斑丘疹、荨麻疹、疱疹、淤点等。但不痒、不脱屑。柯萨奇A组16型病毒引起者,可于手、足皮肤及口腔粘膜出现疱疹,称手足口病。

(8)新生儿全身感染:多见于柯萨奇病毒感染,起病急骤,拒食、呕吐、惊厥、呼吸困难、紫绀、心律失常,心及肝脏可急剧肿大。病死率极高。尸检可见脑炎、心肌炎、肝炎、胰腺炎及肾上腺病变等。

2.实验室检查

(1)病人体液(脑脊液、疱疹液、心包液、胸水等)分离出病毒即可确诊。

(2)恢复期血清出现抗体,或双份血清抗体效价增高4倍以上。ELISA检测IgM抗体有助早期诊断。

目前尚缺乏有效的抗病毒药。黄芪注射液可试用。同时注意休息,针对临床表现进行对症治疗。预防继发感染。做好粪便管理,搞好环境及饮食卫生,养成良好的个人卫生习惯。

审编医生
侯争飞心血管内科 主治医师 医院:内江市第二人民医院

主治疾病:先天性心脏病,地中海贫血,神经官能症,前列腺炎,尖...详情>

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