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卡他莫拉菌感染
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卡他莫拉菌的流行病学与诊断预防更新时间:2013-04-16

核心提示:

卡他莫拉菌又称为卡他奈瑟菌和卡他布兰汉菌。革兰氏染色显示为阴性,故为革兰氏阴性菌。该菌不仅可以引起儿童和老年人的上呼吸道感染,而且还是引起成人下呼吸道感染的重要病原菌,是儿童上颌窦炎、中耳炎、肺炎以及成人的慢性下呼吸道感染的第3位最常见致病菌,仅次于流感嗜血杆菌和肺炎链球菌,而且其发病率逐年增加,尤其多见于慢性阻塞性肺病患者。以下是此病菌的流行病学和其诊断与预防的相关知识。

流行病学

随着抗生素、激素及免疫抑制剂的广泛应用,使人体寄生菌与宿主之间的关系发生了变化院内感染率明显增加。由于肺部感染的致病菌与患者口咽部寄居的菌群密切相关,所以卡他莫拉菌可在条件适宜时致病。慢性阻塞性肺病患者久病体弱,长期应用广谱抗生素和激素,呼吸道防御功能及机体免疫力降低,使细菌进入下呼吸道而引起感染。人体的卡他莫拉菌带菌率与年龄有关,健康成人上呼吸道带菌率为1%~5%,有慢性肺部疾病者痰培养卡他莫拉菌阳性率高于健康成人。婴儿在鼻咽部常有卡他莫拉菌定植,冬季在病毒感染的基础上更易有卡他莫拉菌定植。婴儿鼻咽部卡他莫拉菌定植率因不同地区而有较大的差别,如在纽约为66%,而在澳大利亚的Darwin郊区则高达100%。此差异可能与环境卫生条件、人种基因的不同、宿主因素等有关鼻咽部的卡他莫拉菌可导致儿童反复发生中耳炎。应用分子流行病学包括基因组限制性酶切分析(REA)脉冲场凝胶电泳等方法研究发现,婴儿及患有慢性肺部疾病的成人,呼吸道卡他莫拉菌呈动态性变化健康搜索,即原有的卡他莫拉菌不断被清除而新的卡他莫拉菌又会出现,表明免疫反应使得人体可以识别并清除卡他莫拉菌。卡他莫拉菌院内感染可通过呼吸道传播,有证据表明卡他莫拉菌在痰液中可生存3星期以上,所以呼吸病房尤易造成人与人间的传播。

诊断与预防

根据各系统的临床表现、实验室检查等可判断感染发生的部位,细菌培养到MC为确诊依据,应注意有基础疾病和免疫力低下的患者感染的临床表现可不典型要依赖痰菌培养生化鉴定和涂片革兰染色,有条件者可进行分子生物学检测 ,应注意与其他奈瑟菌科细菌相鉴别。

儿童和成人感染后会产生特异性IgG,可能具有保护作用MC感染的动物模型表明用小鼠经黏膜免疫较之全身免疫效果更好。OMP成分中的B1,CopB/OMPB2,LbpB,OMPCD,OMPE,OMPG,TbpB和UspA都曾用于疫苗的研究,但均无确切结论。估计研制出可用于临床健康搜索的有效的疫苗仍需10年时间!

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刘慧平普通内科 副主任医师 医院:长治市中医院

主治疾病:偏头痛,脑出血,脑梗死及相关神经系统疾病的诊断和治...详情>

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