卵巢残余综合征有哪些表现及如何诊断？

由于ORS多发生于困难的盆腔手术后，其临床表现也比较复杂，归纳如下：

1.ORS最常见的临床表现是下腹痛伴盆腔包块。常发生在进行困难的双侧卵巢切除术后数周及数年内，多发生在术后5年内。下腹疼痛约占65%，盆腔肿块约占75%。

2.疼痛表现多种多样，持续性或间歇性，一侧或双侧下腹周期性或持续性隐痛、钝痛、刺痛或进行性腹痛，可向会阴部放射，部分向背部放射。有些病例疼痛甚剧而需急诊。

3.有盆腔压迫感。

4.多数患者有性交痛或性交困难。

5.少数可因输卵管受侵犯而出现肋部疼痛以及经常出现尿路感染。有功能的卵巢残留组织使膀胱出口梗阻，从而出现急性尿潴留。残留的卵巢容易囊性变，造成输尿管远端梗阻。静脉肾盂造影可见输尿管扩张或移位。尿路梗阻的特点是周期性发作，表现为肾绞痛、血尿、膀胱刺激症状等。

卵巢残余物综合征的临床诊断较困难。文献报道此综合征患者接受手术次数有多达7～8次者，故对接受双侧卵巢切除术后有盆腔疼痛者，均应考虑到卵巢残余物综合征的可能，特别是那些具有高危因素的患者。

1.卵巢残余综合征的术前诊断，主要依靠病史。患者常有因子宫内膜异位症或盆腔炎等行双侧卵巢切除的病史，手术一般较困难或有多次手术史，以及慢性、复发性盆腔疼痛，少数伴有腹膜症状。术后出现持续性或周期性下腹疼痛和性交痛，伴有盆腔包块，个别患者可有肋部疼痛。

2.除病史外，还需参考体检和妇科检查，激素水平检测和超声、CT检查等。盆腔包块在双合诊时由于盆腔有致密粘连往往不易查出，而作三合诊查出率较高，常可扪及于增厚的骶、主韧带处有小结节或盆腔包块。B超查出包块有助于诊断和盆腔探查术前定位。B超图像为边界清晰的盆腔肿块回声，有少量液体围绕。

3.ORS的诊断标准

(1)1次或多次妇科手术中切除双侧卵巢。

(2)未用雌孕激素替代治疗的情况下，血清FSH呈绝经前水平。

审编医生

牛学书妇科 主任医师 医院：长治市潞城区人民医院

主治疾病：功能失调性子宫出血,多囊卵巢综合征，念珠菌性阴道炎...详情>