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老年痴呆(阿尔茨海默病)
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对于老年痴呆病的治疗?

更新时间:2013-10-22

对于老年痴呆病要从两个方面进行治疗,一方面要控制老年痴呆病的并发症,老年痴呆病往往伴有一些焦虑、抑郁、幻觉等精神性异常的症状;另一方面要对患者进行记忆改善,行动矫正方面的治疗。

1.对症治疗目的是控制伴发的精神病理症状

(1)抗焦虑药 如有焦虑、激越、失眠症状,可考虑用短效苯二氮卓类药,如阿普唑仑、奥沙西泮(去甲羟安定)、劳拉西泮(罗拉)和三唑仑(海乐神)。剂量应小且不宜长期应用。警惕过度镇静、嗜睡、言语不清、共济失调步态不稳等副作用。增加白天活动有时比服安眠药更有效。同时应及时处理其他可诱发或加剧病人焦虑和失眠的躯体病,如感染、外伤、尿潴留便秘等。

(2)抗抑郁药 AD病人中约20%~50%有抑郁症状。抑郁症状较轻且历时短暂者,应先予劝导、心理治疗、社会支持、环境改善即可缓解。必要时可加用抗抑郁药。去甲替林和地昔帕明副作用较轻,也可选用多塞平(多虑平)和马普替林。近年来我国引进了一些新型抗抑郁药,如5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)帕罗西汀(赛乐特)、氟西汀(优克,百优解),口服;舍曲林(左洛复),口服。这类药的抗胆碱能和心血管副作用一般都比三环类轻。但氟西汀半衰期长,老年人宜慎用。

(3)抗精神病药 有助控制病人的行为紊乱、激越、攻击性和幻觉与妄想。但应使用小剂量,并及时停药,以防发生毒副反应。可考虑小剂量奋乃静口服。硫利达嗪的体位低血压和锥体外系副作用较氯丙嗪轻,对老年病人常见的焦虑、激越有帮助,是老年人常用的抗精神病药之一,但易引起心电图改变,宜监测ECG。氟哌啶醇对镇静和直立性低血压作用较轻,缺点是容易引起锥体外系反应。

近年临床常用一些非典型抗精神病药如利培酮、奥氮平等,疗效较好。心血管及锥体外系副作用较少,适合老年病人。

2.益智药或改善认知功能的药

目的在于改善认知功能,延缓疾病进展。这类药物的研制和开发方兴未艾,新药层出不穷,对认知功能和行为都有一定改善,认知功能评分也有所提高。按益智药的药理作用可分为作用于神经递质的药物、脑血管扩张剂、促脑代谢药等类,各类之间的作用又互有交叉。

(1)作用于神经递质的药物 胆碱能系统阻滞能引起记忆、学习的减退,与正常老年的健忘症相似。如果加强中枢胆碱能活动,则可以改善老年人的学习记忆能力。因此,胆碱能系统改变与AD的认知功能损害程度密切相关,即所谓的胆碱能假说。拟胆碱治疗目的是促进和维持残存的胆碱能神经元的功能。这类药主要用于AD的治疗。

(2)脑代谢赋活药物 此类药物的作用较多而复杂,主要是扩张脑血管,增加脑皮质细胞对氧、葡萄糖、氨基酸和磷脂的利用,促进脑细胞的恢复,改善功能脑细胞,从而达到提高记忆力目的。

对于老年痴呆患者一方面引进药物治疗,一方面进行科学的护理治疗,患者恢复的效果更好,同时,老年痴呆患者需要家人的温馨关怀和悉心照料,如果老年痴呆病尽早发现,就注意记忆与体能的锻炼,会恢复较好。

审编医生
李凤仙普通内科 副主任医师 医院:曲靖市第五人民医院

主治疾病:老年病、慢性病、心脑血管及肾脏疾病,脑梗塞后遗症、...详情>

老年痴呆(阿尔茨海默病)相关问答

老人81岁,有高血压和轻度老年痴呆病 这个是有高血压疾病,平时要低盐低脂饮食,要充足的睡眠,良好的心态可以选择长效的降压药物,控制血压的这个老年有痴呆的话,那么也可以吃脑蛋白水解物口服液,这个能需要功能锻炼,肺积水可以吃螺内酯
我是陈秀英三年老年痴呆病 您好,根据您对这种情况的描述,这种情况是由于长期的精神压力比较大,引起的一种症状,这种情况建议定期的检查一下,遵循医生的嘱咐,及时的用药
当老年痴呆病发时会伴随心率上的变化吗 您好,根据您所描述的这种情况来看,如果出现了老年痴呆的情况发生这种情况下一般来说和心脏的心率没有明显的关系,所以说不会引起心率上的变化。