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老年静脉血栓症
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老年静脉血栓症该怎么治疗更新时间:2013-08-29

对于老年静脉血栓症,能做到及时治疗是关键,否者可能会引发更严重的并发症,增加了治疗的难度。下面是关于该疾病的治疗介绍,希望对大家有所帮助。

(一)治疗

老年人静脉血栓症的预防工作十分重要,应尽可能缩短静卧时间,必须卧床者应在床上做四肢屈伸运动,以减少肢体淤血。肥胖的老年患者,合并心脏病、偏瘫恶性肿瘤的,或既往有静脉血栓症病史者应酌情做预防性治疗,可口服血小板功能抑制剂如阿司匹林(0.3g/d)或双嘧达莫(400~600mg/d),肌内注射小剂量肝素(4000U/8~12h),穿弹力袜,下肢间歇性按摩或腓肠肌电刺激造成肌肉收缩促使静脉回流,减少血栓形成。

老年 人的静脉血栓症原则上以保守治疗为主,必要时可根据情况进行手术治疗。浅静脉血栓性静脉炎可给予非激素类抗炎剂、镇静剂、热敷、超声波和紫外线等治疗。不必限制活动,亦不必做抗凝治疗。深静脉血栓症,尤其是急性髂、股静脉和小腿深静脉血栓形成易并发肺栓塞,并且在病发后两天内危险性最大,所以一旦确诊应立 即卧床72h以上,行抗凝和溶栓治疗。抗凝和溶栓治疗用于无禁忌证者。70岁以上老人须慎用。常用药物有肝素、醋硝香豆素(新抗凝片)、华法林和双香豆素 等。肝素剂量为50mg静脉注射,每6小时 1次,或深部肌内注射100mg,12小时1次,也可静脉滴注,每天剂量200mg。必须监测血液凝固时间,使其维持在25~30min为宜(Lee- White法正常值9~15min)。一般肝素抗凝6天左右,改为口服抗凝剂维持。须经常检查凝血酶原时间,使其维持在正常的2倍,凝血酶原活动度维持在 对照的20%~30%。疗程视病情而定。静脉滴注低分子右旋糖酐有减少血小板聚集力和黏附力的作用。剂量约为每天250ml,连续用2~3周。溶栓治疗可选用不良反应小的溶酶激活剂尿激酶,每天剂量6万~8万U溶于5%葡萄糖250ml中静脉滴注。链激酶初剂量50万U溶于100ml生理盐水静脉滴注,30min滴完。维持量为60万U溶于250~500ml葡萄糖溶液中,每6小时1次,连续静脉滴注,为了预防过敏反应,同时静脉滴注氢化可的松或地 塞米松,疗程均视病情及疗效而定。做溶栓治疗时需检查凝血时间、出血时间、凝血酶原活动度、优球蛋白溶解时间、纤维蛋白原定量和纤维蛋白降解产物定量等。为了提高疗效,减少药量和防止不良反应,有人主张用静脉导管将溶栓剂注射到血栓部位。髂静脉和大腿静脉广泛受累的或溶栓治疗48h效果不明显者是血栓切除术及静脉结扎的指征。血栓后综合征的治疗比较困难,效果不理想。一般可行温水浴,适当活动,轻轻按摩促进侧支血液循环发展。持续使用弹力绷带或弹力袜,但 松紧要适度,避免动脉循环受阻。夜间睡眠时下肢需抬高15°~30°,避免长时间站立或久坐。腓肠肌痉挛时可使用消炎剂、利尿剂。静脉血栓症的中医治疗有一定疗效。对静脉炎疗效尤为显著。中医认为该病属“温热阻滞经络,气血凝滞不通”,治疗以清热、燥湿、活血化瘀、温经通络、佐以益气温阳或养阴扶正。可用四妙勇安汤或辨证施治,浅静脉炎局部可外敷活血化瘀、消炎止痛的外用中药如意金黄散等。

(二)预后

本病一般预后良好,少数可发生致命性肺梗死或慢性静脉功能不全。中央型较周围型更易发生肺梗死。易患因素持续存在者易发生血栓扩展,随时发生肺梗死的危险性达40%~60%。周围型静脉血栓一般不会发生自发性溶解,但损害静脉瓣,较易发生慢性静脉功能不全。

通过以上关于老年静脉血栓症的治疗介绍,想必大家对该疾病的治疗也有了信心,消除了之前的恐惧感,积极的配合医生的治疗。最后,祝愿患者们早日恢复健康。

审编医生
白国平神经外科 副主任医师 医院:国药同煤总医院

主治疾病:擅长颅脑外伤,脑血管疾病,各型癫痫,脑血管畸形,颅...详情>

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