药物如何治疗老年人肺结核病

  肺是人体能够正常呼吸的关键器官，如果肺部被结核杆菌感染的话，很容易引起肺结核。在临床上，肺结核患者一般以老年人居多，患者在发病期间，多变现为高烧不退、咳嗽、痰中带血等。那么，老年人肺结核病该如何治疗呢?哪些药物对老年人肺结核病有帮助呢?

  老年结核的治疗与其他年龄组相同，仍应遵循“早期、联合、适量、规律、全程”这5条原则。

  可选用的抗结核药物有：异烟肼(INH)300MG/D，利福平(RFP)450～600MG/D，乙胺丁醇(EMB)750MG/D，均可清晨一次顿服。

  链霉素因肾毒性和对听神经有损害，老年患者应慎用，一般限用于严重病例，剂量减为0.5～0.75G/D。常规加服维生素B6 (吡哆醇)以预防异烟肼引起的末梢神经炎。

  老年人坚持正规用药率低，依从性差，不能严格遵守医嘱治疗，并经常错误用药，间断用药，未满疗程中断用药，如此不规律的自服药治疗，常导致治疗效果差或治疗失败，需对治疗严格管理。最好采用住院治疗或门诊加强监督化疗，实施直视下短程化疗(DOTS)，是治愈老年肺结核的重要保障。

  老年人应用抗结核药物容易发生毒副作用，LEHMANN AB等于1972～1980年间对433例老年结核的治疗进行前瞻性研究，结果因药物副作用而必须改变治疗方案的发生率随年龄而增加，65岁以上患者的发生率达40%。药物引起白细胞减少，异烟肼引起肝炎，利福平导致胃肠道反应在老年人均有较高的发生率。

  老年人还因患有其他疾病而应用多种药物，因此药物间的相互影响和作用也应仔细观察(表2)。尤其是利福平，可通过肝氧化酶系统的诱导加速其他药物的代谢，如强心苷、香豆素类抗凝药等，当与利福平联用时可能需要调整剂量。

  内科专家指出：老年人肺结核病危害非常大，会影响患者的正常呼吸，临床上也有很多患上老年人肺结核病的患者，因为治疗不当而引起死亡。尤其是老年人，在平时的生活当中。如果发现呼吸有问题或者咳血等症状的时候，需要尽早去医院做检查，以免患上老年人肺结核病而不自知。

审编医生

陈新灿传染科 主治医师 医院：滨州市中心医院

主治疾病：肺结核.胸膜炎.结核性脑膜炎.结核性腹膜炎.肠结核...详情>