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弥漫性食管痉挛
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弥漫性食管痉挛该怎么去治疗更新时间:2013-07-31

弥漫性食管痉挛如不及时治疗,可能会引发其他的并发症,加重原发病,所以最好的做法就是及时接受治疗。那么,该疾病有哪些治疗方法呢,希望下面的介绍可以让你满意,为患者们带来福音。

首先,应使病人意识到本病为良疾病并可通过积极预防减少发病。注意避免情绪激动、紧张诱因,调节饮食习惯,免食过冷、过热等刺激性强的食物,细嚼慢咽。在疼痛或不适发作时,可选用镇静药物,钙通道阻滞剂,硝酸甘油等对抗焦虑、松弛括约肌。缓解症状;抗胆碱药物疗效多不肯定。症状较顽固的病人可考虑行内镜下气囊扩张术,或施行食管下段纵行肌层切开术。并发于其它疾病者应同时行原发病的治疗。

1.一般性治疗

(1)心理治疗:病人常有心理障碍,应予以治疗。可向病人讲明疾病的良性性质,解除心理包袱,保持良好心态,避免进食时情绪激动等。适当的镇静剂有时对防止发作有效。

(2)饮食治疗:避免诱发症状发作的饮食,如冷、酸性或碱性食物等,放慢进餐速度也可减少痉挛的发作。

(3)生物反馈疗法:有作者报道少数病人应用生物反馈(biofeeclback)治疗有效。方法是使病人进行双重吞咽,用第2次吞咽对Ⅰ期食管蠕动波的抑制作用来减少可能的食管痉挛。

2.药物治疗

(1)抗胆碱能药物:静脉注射抗胆碱能药物可缓解痉挛症状,但口服几乎毫无疗效。常用的药物有阿托品(atropine)、东莨菪碱(hyoscine)、山莨菪碱(anisodamine)等。

(2)钙离子通道阻断药:舌下含服或口服钙离子通道阻断药能明显地抑制食管壁的收缩压力,减少食管收缩频率而不影响收缩振幅,也可减轻症状,中止胸痛发作。常用的药物有维拉帕米(verapamil)、硝苯地平(nifedipine)、地尔硫卓(dihiazem)等。

(3)亚硝酸盐:从理论上讲亚硝酸盐可松弛食管平滑肌,对解除食管痉挛有效,但其临床应用效果尚有争议。方法为舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨酯(isosor bide dinitrate)等。可间断或规则用药,一般餐前应用效果好。

(4)抗焦虑药:有时应用镇静剂或安眠药可以缓解由于食管异常收缩产生的胸痛,但不降低食管压力,对精神紧张引起的食管源性胸痛有明显疗效。

(5)其他药物:肼屈嗪(肼酞嗪)(hydralazine)能制止氯贝胆碱(bethanechol chloride)引起的食管痉挛和疼痛;普萘洛尔(propranolol)能减少肌肉收缩频率,或可有益。

3.食管扩张疗法 有人主张对于症状严重而内科药物治疗效果不明显者,可采用器械和气囊扩张食管。食管气囊扩张治疗可以改善食管的通过功能、缓解吞咽困难症状而减轻食管源性胸痛,少数病人可以恢复正常食管蠕动。可用治疗贲门失弛缓症所使用的扩张器进行扩张,有时需要反复扩张多次才能获得或维持疗效。但其总的疗效不如贲门失弛缓症的扩张治疗效果。

4.手术治疗 Lortat-Jacob(1950)首先提出对于经内科保守治疗无效的弥漫性食管痉挛病人,可应用食管肌层切开术(eophagomyotomy)进行治疗。此后其他作者也报道用食管肌层切开术治疗本病获得成功。肌层切开术后的效果优于食管扩张术,但疗效不如贲门失弛缓症的Heller手术。

手术方法与治疗贲门失弛缓症时所采用的Heller手术相同。纵行切开增厚的食管肌层,切开范围自食管胃接合部向上,至术前测压所测定异常收缩开始的位置,该部位多在主动脉弓或更高水平。因为手术破坏了食管下括约肌结构,因此有人主张加做抗反流手术,如BerlseyⅣ手术或Nissen手术。手术若不切开食管下端括约肌,不必施行抗反流手术。围手术期处理与贲门失弛缓症相同。

手术结果是否满意与病人的选择有关。一般来说,病史较长,症状严重,食管影像学检查及测压结果明显异常,术中可见有明显食管肌层肥厚者,疗效相对较好。总的来说,手术治疗的疗效优于扩张疗法。

随着医学的发展,对于该疾病的治疗已不是什么难题了,所以患者们要建立信心,相信积极的配合医生的治疗,争取早日恢复健康。

审编医生
黄刚消化内科 副主任医师 医院:吉林市化工医院

主治疾病:胃食管反流病,食管癌,胃炎,消化性溃疡,胃病,胃溃...详情>

弥漫性食管痉挛相关问答

什么是弥漫性食管痉挛 弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力学特征的原发性食管运动障碍疾病。病变主要在食管中下段表现为非推进性的重复性收缩。致使食管呈串珠状或螺旋状狭窄。
如何治疗弥漫性食管痉挛 弥漫性食管痉挛的治疗,首先让病人了解病情,解除思想顾虑,可以应用镇静药物,特别是在饭前饮用,使病人的心情放松,避免冷食或过于粘稠的食物。也可以在就餐前应用硝酸甘油。
弥漫性食管痉挛的症状有哪些? 根据身体患有弥漫性食管痉挛症状的临床表现情况会出现的消化不良食物,通过出现梗塞感的临床表现情况,及时通过胃肠镜等相关检查确诊以后,采取输卵管神经调整身体消化道黏膜药物治疗。