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(一)治疗
1.病因治疗 本病病因复杂,首先应查找病因,得出正确诊断,然后按病因进行治疗。青春期的原发性男性乳房肥大症,常有自愈倾向,大约6个月内可恢复正常。成年及老人原发性男性乳房肥大症,部分可自愈,部分需药物治疗。而继发性男性乳房肥大症,则待明确诊断后,针对其病因进行治疗。当原发病变治愈后,肥大的乳房常能逐渐的恢复。
2.药物治疗
(1)雄诺龙(二氢睾酮):能抑制体内雄激素的芳香化,从而使雌激素的生成减少。用法:200mg,肌内注射,每2~4周1次,共用16周。
(2)他莫昔芬(三苯氧胺):为抗雌激素药。用法:10mg,2次/d,连续服用2~4个月为一疗程。
(3)达那唑(丹他唑):又名炔睾醇,可抑制卵巢功能,减少促卵泡激素(FSH)和促黄体素(LH)的分泌,并能降低血清泌乳素(PRL)水平。可使乳房缩小,每次200~300mg,口服,2~3次/d,治疗时间3~9个月。
(4)福美坦(兰他隆):为特异性的芳香化酶抑制剂,能阻断雌激素合成,使雌激素含量降低,从而达到治疗作用。用法:每2周250mg肌内注射。
(5)中药治疗:有文献报道用消疬汤治疗男性乳房肥大症30例,治愈18例,显效8例,好转2例,无效2例,总有效率93.3%。其方剂组成:仙茅、仙灵脾、巴戟天(各)12g,鹿角粉3g(另包吞服),柴胡、青皮(各)10g,白芍、当归、大贝母、王不留行(各)15g,全瓜萎30g,炮甲片10g。1剂/d,水煎,2次/d,温服,2个月为1个疗程,1个疗程后观察疗效。
3.手术治疗 男性乳房肥大症除病因治疗、药物治疗外,对肥大乳房可采取手术治疗。
(1)适应证:①男性乳房直径大于4cm,长期不能消退者;②乳房肥大明显影响美观者;③应用药物正规治疗无明显疗效者;④病人怀疑恶变,心理紧张不安者。
(2)手术方法:①皮下乳腺切除术(保留乳头、乳晕),适合于青年病人;②单纯乳腺切除术(不保留乳头、乳晕),多适于年老病人。手术切除标本,送病理活检确诊。
(二)预后
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