盆腔结缔组织炎如何鉴别诊断？

　　1.急性盆腔结缔组织炎应与下列疾病鉴别

　　(1)输卵管妊娠破裂：有停经史、下腹痛突然发生，面色苍白，急性病容，腹部有腹膜刺激症状，阴道出血少量、尿HCG(+)、后穹隆穿刺为血液。

　　(2)卵巢囊肿蒂扭转：有突发的一侧性下腹痛，有或无肿瘤史，有单侧腹膜刺激症状，触痛明显，妇科检查子宫一侧触及肿物及触痛，无停经史。

　　(3)急性阑尾炎：疼痛缓慢发生，局限于右下腹部，麦氏点有触痛，妇科检查无阳性所见。

　　2.慢性盆腔结缔组织炎须与子宫内膜异位症、结核性盆腔炎、卵巢癌以及陈旧性子宫外妊娠等鉴别。

　　(1)子宫内膜异位症：多有痛经史，且逐月加重，妇科检查可能触到子宫骶骨韧带处有触痛结节或子宫两侧有包块，此点与慢性盆腔结缔组织炎不同。B型超声波及腹腔镜检查可有助于诊断。

　　(2)结核性盆腔炎：也是慢性疾病，多有其他脏器的结核史，腹痛常为持续性，腹胀，偶有腹部包块，有时有闭经史，可同时伴有内膜结核，X光检查下腹部可见有钙化灶，包块位置较慢性盆腔结缔组织炎高。

　　(3)卵巢癌：包块多为实质性，较硬，表面不规则，常有腹水，患者一般健康状态较弱，晚期癌也有下腹痛，诊断有时困难。B超、腹腔镜检查、血清肿瘤标记物及病理活体组织检查可有助于诊断。

　　(4)陈旧性子宫外孕：多有闭经史及阴道出血，偏于患侧下腹痛，妇科检查子宫旁有粘连境界不清的包块，触痛，B超及腹腔镜检查可有助于诊断。