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通常当癌症患者出现脾脏转移时，多已有广泛的脏器转移。脾转移癌一般不会引起巨脾症，脾脏只稍有增大，甚可完全正常。因此，临床上常无特殊症状。只有在脾脏明显增大时，可产生左上腹肿块、腹痛和周围脏器受压迫的症状。同样也可有发热、食欲不振、消瘦、贫血、腹水等征象。
脾脏转移瘤的病人临床上大多有肿瘤病史，常伴有消瘦、乏力、低热、贫血等恶性肿瘤的晚期表现。少数病人可有左上腹不适或疼痛。体检可发现脾脏增大。病史、症状及体征、实验室和影像学检查在脾转移性肿瘤诊断中具有重要价值。