高血压伴有肾功能不全宜选用的药物是什么

高血压伴有肾功能不全宜选用的药物是血管紧张素转换酶抑制剂ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂ARB。

血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而发挥降压作用。还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对肾脏有一定的保护作用，可延缓肾功能的恶化。常见的药物有卡托普利、依那普利等。

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂则是通过选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，起到降压和保护肾脏的效果。其在降低血压的同时，能减少蛋白尿，对肾功能不全患者较为适宜。代表药物有氯沙坦、缬沙坦等。

这两类药物在降低血压的同时，能减轻肾小球内高压、高灌注和高滤过，从而保护肾脏功能，尤其适用于高血压合并左心室肥厚、心力衰竭、心肌梗死以及糖尿病肾病等情况。

在使用这两类药物时，需密切监测肾功能、血钾等指标。用药过程中若出现干咳ACEI类药物较常见、低血压等不良反应，应及时就医调整治疗方案。