乳糜泻的病因有哪些

  乳糜泻在发作的时候，很多的患者都感觉到非常的苦恼，面对腹泻和腹痛的时候，患者都会感觉到苦不堪言，在生活中，患有乳糜泻的患者并不多见，发病的原因也是一团迷雾，我们请有关的专家详细的介绍一下乳糜泻的病因有哪些吧!

  (一)发病原因

  DICKE首先注意患本病的人多吃面食，如不进面食，症状即可缓解，因而提出麦胶可能是本病的致病因素。其后RUBIN证实了这一观点。RUBIN将麦粉注入静止期病人空肠中，可以引起症状，同时发现肠黏膜有病理改变。

  麦粉(大麦、小麦、燕麦、黑麦)含有10%～15%的麦胶(GLUTEN面筋)，麦胶可被酒精分解为麦胶蛋白(GLIADIN)及麦谷蛋白(GLUTINEN)。前者系30～75KD的多肽，用电泳法可将其分为Α-、Β-、Γ-及Ω-4个部分，Α-部分证实有毒性，而后3种尚不肯定。

  (二)发病机制

  关于麦胶蛋白的致病机制尚不清楚，目前有以下几种学说：

  1.遗传学说很明显本病与遗传有关，因为亲属之间的发病率远高于对照人群，同胞兄弟之间HLA的一致性为30%，孪生兄弟之间可高达90%，HLA-B8及HLADR3在美国及北欧本病高发区阳性率为60%～90%。最近又发现HLADQΩ2的阳性率可达90%。

  2.免疫学说病人小肠黏膜固有层及表层细胞间主要是TCD8淋巴细胞较正常人增多2～6倍，这些细胞可分泌细胞毒素如干扰素等调控细胞间HLA抗原以损伤细胞。此外免疫球蛋白IgA增高，血浆中抗麦胶蛋白的IgA及IGG抗体增多。肠腔分泌物中有60%可以发现抗脂肪泻抗体。此外麦胶蛋白含有8个氨基酸的序列与人肠道腺病毒的EIB蛋白的序列相同，因而两者有共同抗原性。临床上血清学也证实本病病人在病前有过腺病毒(AD-12)感染的百分率很高。因此服麦胶蛋白后数小时即出现过敏反应发生腹泻。

  3.酶缺乏学说正常小肠黏膜层中有一种特殊的多肽水解酶。可以水解麦胶蛋白使其分解成更小的分子而失去毒性。当病人发病时此酶减少，但经过治疗病情好转后此酶即恢复正常，再患病时又可减少，因此两者的因果关系尚难肯定，须进一步研究。

  主要病理变化位于小肠黏膜，可用小肠镜获取十二指肠及空肠黏膜，也可用小肠黏膜活检器获得。活体镜检可见绒毛变形变平；光镜下无可辨绒毛结构，隐窝肥厚、分支，可见核分裂像增多，基底膜有片状增厚。黏膜内炎细胞浸润，上皮层主要是淋巴细胞。偶尔可见嗜酸细胞，不见浆细胞，与正常小肠黏膜不一样的是这些细胞位于吸收细胞核水平以下，较分散，在固有层主要是浆细胞的浸润。随着病变的进展。

  乳糜泻的病因我们都非常的清楚了，这种疾病的病因是非常多的，只要我们的患者在生活中预防乳糜泻就可以了，这种疾病一般不会发生在我们的身上，希望患者在生活中保存愉快的心情，积极的面对治疗，祝患者们身体健康，早日康复!

审编医生

张硕内分泌科 主治医师 医院：锦州市中心医院

主治疾病：擅长消化道溃疡，消化道感染，消化道出血，消化道肿瘤...详情>