外科 内科 儿科 传染病 妇产科 精神心理科 皮肤性病科 中医科 骨科 高血压 糖尿病 白癜风 肿瘤 性病 鼻炎 肾结石 肾虚 哮喘 腋臭 湿疹

医生在线免费咨询

当前位置: 疾病 > 妊娠合并癫痫 > 妊娠合并癫痫怎么办?
妊娠合并癫痫
概述 病因 症状 检查 鉴别 并发症 预防 治疗 饮食 饮食禁忌 经验 文章 问答 药品

妊娠合并癫痫怎么办?更新时间:2015-01-04

癫痫是种危害比较大的疾病,轻者会出现失神,昏厥的症状,严重了甚至会抽搐,咬舌头,患者需要长期吃药,如果是妊娠合并癫痫就更麻烦了,毕竟怀孕以后用药非常讲究,弄不好就会对胎儿的发育造成影响。

1.孕前咨询

(1)长期无发作者应将药物减量至停用,病情仍稳定者妊娠最理想。停药阶段要加强防护。

(2)仍有发作者,应与神经科医师协同调整药量控制发作后再妊娠。用药原则如下:

①尽可能用单一药物。

②大发作者首选苯巴比妥作为长期用药;小发作者可选用卡马西平或扑米酮,无效时再考虑换用苯妥英(苯妥英钠)或乙琥胺等。

③禁用三甲双酮或丙戊酸钠等明显致畸药。

④长期使用苯巴比妥或苯妥英(苯妥英钠)应补充维生素D及叶酸。前者每天 400U,后者每天1mg。

⑤定期监测血药浓度,调整药量以维持其有效水平;有些学者的经验是仅在标准药量仍不能控制病情以及不能很好配合治疗的患者中才进行监测(坎宁安等,2002)。常用药物剂量及有效血药浓度。

2.孕期管理 除常规的孕期保健外,要注意以下问题:

(1)补充维生素D及叶酸。

(2)监测胎儿发育:妊娠18~24周行B超筛查胎儿畸形,有条件者可行超声心动检查以排除先天心脏畸形;采用妊娠图或隔期B超监测胎儿生长发育;妊娠30~32周后,需否常规定期进行胎心监护尚有不同意见,但若有宫内缺氧高危因素者则应及时进行监护。

(3)抗癫痫药物应用的注意事项:①说服并监督患者按规定服药;②不得任意变动原来的有效方案;③酌情监测血药浓度,能测定游离药物的浓度更好,以维持最低有效剂量,预防发作;④早孕反应严重者采用缓释胶囊于每晚投药,有助于维持血药浓度。

(4)长期服用苯巴比妥或苯妥英(苯妥英钠)者可致胎、婴儿体内维生素K依赖性的凝血因子缺乏。应于妊娠34周始给予维生素K110mg,1次/d,以防止新生儿出血。有些学者不采用此法,原因是维生素K是否可以通过胎盘尚不清楚,另外婴儿出生后注射维生素K也同样可以达到预防出血的目的(坎宁安等,2002)。

(5)癫痫大发作或癫痫持续状态的处理:

①保持呼吸道通畅,防止吸入与外伤。

②原使用抗癫痫药物者应取血测血药浓度。

③药物:A.首选地西泮(安定)10mg缓慢静推,隔15~20min可重复应用,总量不超过30mg;B.连续发作时,还可加用苯妥英(苯妥英钠)200~300mg加5%葡萄糖注射液20~40ml,缓慢静脉推注,用量依血药浓度而定,每分钟注射不超过50mg,必要时30min后可再注射100mg。有心律不齐、低血压或肺功能损害者要慎用。发作不止时还可用异戊巴比妥钠300~500mg溶于注射用水10ml内,缓慢静注,一旦出现呼吸抑制则应停止。上述处理仍不能控制时可采用副醛或全身麻醉

虽然我们不能剥夺癫痫患者的生育权利,但是为了将来孩子的健康,患者最好还是抓紧时间治疗癫痫,毕竟妊娠合并癫痫也是比较危险的,用药剂量小,抑制不住病情,患者有可能因为癫痫发作出现意外,剂量大了容易引发胎儿畸形。

审编医生
李雅琴妇产科综合 副主任医师 医院:天脊医院

主治疾病:早孕诊断,宫外孕,阴道炎,多囊卵巢,子宫内膜异位症...详情>

妊娠合并癫痫相关问答

妊娠合并癫痫怎么治疗 病情分析:你好,一般在由于脑组织皮层活动异常,会引起癫痫的不定时发作。指导意见:你好,你的描述已经看到,目前属于孕妇发作,建议应该引起重视,在就是利用针灸理疗治疗的。
妊娠合并甲亢,复查两次正常了 病情分析:首先明确的是你目前是否正在服用抗甲状腺激素的药物,这一点需要明确,如果你正在服用的话,由于甲功正常,及时的注意调整你的药物剂量。指导意见:建议你饮食注意,一般合并甲亢的话注意不要吃高碘的饮食,海鲜类食物不要吃,...
妊娠合并甲减,麻烦医生告诉我这个严重吗 从你提供的甲状腺功能检查结果来看,您的出甲状腺激素明显增高,考虑是亚临床甲减引起的,所以需要积极的服用优甲乐的进行调理。服用后可以降低的,不要过于担心。