十二指肠先天性狭窄的病因和治疗方法更新时间:2013-05-09

十二指肠先天性狭窄这种病因在胚胎发育阶段就逐渐形成的，所以对胎儿的营养、发育成长要严格把关。及时发现胎儿的病因，可以大大减轻治疗压力。这需要密切关注胎儿的发育。

十二指肠先天性狭窄的发病原因有哪些？

1、胚胎发育阶段腔化不全 正常肠道发育经过管腔开通、上皮细胞增殖和再度腔化3个阶段。当胚胎肠管在第2或第3个月中发育出现障碍，发生空泡但彼此融合不全，则形成肠管狭窄。

2、胎儿时期肠管血液循环障碍 如胚胎10～12周中肠由脐囊还纳入腹腔时遭遇脐环过早收缩，致小肠血液循环不良;小肠营养血管发育缺损或分支畸形等亦可使致小肠发育障碍，发展成肠管狭窄。

十二指肠先天性狭窄的病状体征

与十二指肠闭锁相比，十二指肠狭窄患者年龄相对较大，大多为几个月甚至几岁的儿童。症状发生亦较闭锁晚，并常呈间歇发作。临床以呕吐为主要症状，多在出生后4天～1个月发生，每天只呕1～2次，也可数周、数月不呕吐。因大多数狭窄位于十二指肠第3、4部分，故呕吐物多含胆汁，很少含血液。大便次数和性质均可正常，当呕吐严重时可出现中或重度便秘。上腹胀轻重不等，重者可见胃蠕动波，有振水声。患儿自幼有间歇性呕吐病史，上腹膨胀、振水声等，X线钡餐摄片见十二指肠段狭窄，胃和十二指肠第1、2段均极度扩大等即可明确诊断。

十二指肠先天性狭窄的治疗方法

诊断确定后即应进行手术。其术前准备及麻醉选择同十二指肠闭锁，术前尽量纠正贫血和脱水。 术式常采用胃空肠吻合、十二指肠空肠吻合或双重吻合术。手术疗效较先天性闭锁好。

1、对近端十二指肠梗阻的病人，手术宜采用右侧腹脐上横切口，术野暴露良好，同时便于全腹的探查。用电刀切开腹直肌，进入腹腔后，膨大的十二指肠往往暴露在切口上。

2、对十二指肠狭窄式隔膜形成患儿，在切开十二指肠近端前，应行胃造瘘置管。如果有隔膜存在，导管会附着其上，加压抽吸时可引起导管的皱折。如果存在风袋状隔膜，导管的尖端可感到插至更远端，但往往在风袋状或隔膜的附着处出现皱折现象。当这种隔膜存在时，切口应从近端纵行切开直至隔膜可能附着的部位。扩大切口，超过隔膜的附着处。这时应非常小心谨慎，因为Vater壶腹经常伴随这些隔膜存在。隔膜切开宜采取放射状切口，以避免损伤壶腹部。可通过按压胆囊，检查有无金黄色的胆汁流出而确认壶腹部。壶腹部可以小叶瓣状结构保留在十二指肠肠腔，十二指肠切口可以Heineke-Mikulicz方式横向关闭，术中注意探查是否合并其他畸形。

十二指肠先天性狭窄的并发症有：

1、反复呕吐

2、患儿可发生水

3、电解质紊乱。病程较长者

4、病儿可发生营养不良，表现为消瘦或贫血。

相信在上述的治疗方法中可见这种疾病的复杂性，稍不注意可能影响以后的生活。这种疾病应尽早在胎儿发育期就密切关注，并及早治疗为好。

审编医生

李进廷普通外科 副主任医师 医院：农安县中医院

主治疾病：大隐静脉曲张，胃穿孔，胃溃疡，食管癌，胃癌，肠梗阻...详情>