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若患者肾功能不全的话，可以用口服类抗凝药物例如华法林、利伐沙班等，也可以使用胃肠外抗凝药物，例如普通肝素、阿加曲班等等。因为肾功能不全的话，会严重影响到患者的人体凝血功能以及药物代谢功能，所以在选择抗凝药物时要更为谨慎。
之所以患者会出现肾功能不全的情况，多半是因为患者体内肾小球遭到严重破坏，从而导致其体内在排泄代谢废物、维持酸碱平衡、调节水电解质平衡等多个方面都呈现出异常状态。如前所述，肾功能不全的话，对患者的凝血功能及药物代谢功能会造成较大的影响，所以在对该类患者应用抗凝药物的时候，应当根据患者的年龄、病情轻重、肌酐清除率等多种因素调整用药剂量。
临床治疗中比较常用的抗凝药包括口服抗凝药和胃肠外抗凝药两大类。肾功能不全患者可以应用的口服类抗凝药物有华法林、阿哌沙班等。此类抗凝药几乎完全可以通过肝脏代谢清除干净，而不给肾脏造成额外负担。关于胃肠外抗凝药，患者可以考虑使用普通肝素、阿加曲班、磺达肝癸钠等，这类药物或经皮下注射给药或静脉给药，也可以在最大程度上缓解患者的肾脏负担。因为每位患者病情不同，所以抗凝药的用量一定要根据根据个体情况进行具体调整。
