食管破裂有哪些表现及如何诊断？

早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难等。 食管损伤后症状与损伤部位有关：

(1)颈段食管破裂时，主要表现为颈部疼痛，吞咽困难及声音嘶哑。

(2)胸段食管破裂时，主要表现为胸骨后或上胸部剧烈疼痛;食管穿孔进入胸膜腔时，可引起液气胸，因而可有患侧胸痛、呼吸困难及紫绀等症状。

(3)腹段食管破裂时，可出现上腹部腹膜炎症状。

[诊断要点]

(1)有外伤、呕吐或食管镜检查等可致食管破裂病史。

(2)早期可有突发性胸痛或上腹部疼痛，且向肩背部放射，并有发热、气促及呼吸困难，颈部可扪及皮下气肿等。

(3)食管破裂穿孔后症状。

(4)外周血白细胞计数增高。

(5)X线检查可见纵隔影增宽或积气及一侧或双侧胸腔积液积气。

(6)食管碘油造影时可确定破裂部位。

(7)胸腔穿刺有含食物的液体(多为酸性液体)抽出时可诊断;也可口服美蓝后穿刺可抽出蓝色液体，也可诊断。

审编医生

吴寒消化内科 副主任医师 医院：南京鼓楼医院

主治疾病：胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜，以及各种内镜下治疗如胃肠...详情>