详解伤寒应与哪些疾病相鉴别

由于临床上疾病的种类众多，使得误诊的情况总是频繁出现。专家表示，对于一些并不严重的病症，其若出现误诊，患者的生命还不会受到威胁，而若对于像伤寒这种危害性极强的病症，患者的生命就会没了保障。那么，伤寒应与哪些疾病相鉴别呢?

1.病毒感染

上呼吸道病毒感染亦可有持续发热、头痛、白细胞数减少，与早期伤寒相似。但此类患者起病较急，多伴有上呼吸道症状，常无缓脉、脾大或玫瑰疹，伤寒的病原与血清学检查均为阴性，常在1 周内自愈。

　2、疟疾

各型疟疾尤其恶性疟疾易与伤寒相混淆，但疟疾每天体温波动较大，发热前伴畏寒或寒战，热退时多汗，脾较大质稍硬，贫血较明显，外周血及骨髓涂片可发现疟原虫。用有效抗疟药治疗迅速退热，抗生素治疗无效。

　3、钩端螺旋体病

本病的流感伤寒型在夏秋季流行期间极常见，起病急，伴畏寒发热，发热呈持续型或弛张型，与伤寒相似。患者有疫水接触史，眼结膜充血，全身酸痛，尤以腓肠肌疼痛与压痛为着，腹股沟淋巴结肿大等;外周血白细胞数增高，血沉加快。进行有关病原、血清学检查即可确诊。

4.急性病毒性肝炎

急性黄疸型肝炎的黄疸前期有发热、全身不适、消化道症状、白细胞减少或正常，不易与伤寒相区别。但此病患者每于病程第5～7 天出现黄疸，体温亦随之回复正常，肝大压痛，肝功能明显异常，可通过病毒性肝炎血清学标志检查而确诊。此外，伤寒并发中毒性肝炎亦每易与病毒性肝炎相混淆，但前者肝功能损害相对较轻，有黄疸者在黄疸出现后仍发热不退，并有伤寒的其他特征性表现，血培养伤寒杆菌可为阳性，随着病情好转，肝大及肝功能较快恢复正常。伤寒病的极期(第2 周)以后，须与下列疾病相鉴别。

5.败血症

部分革兰阴性杆菌败血症须与伤寒相鉴别。此症可有胆系、尿路、肠道等原发感染灶，发热常伴有寒战、多汗，有出血倾向，不少患者早期可发生休克且持续时间较长，白细胞虽可正常或稍低，但常伴核左移。确诊须依靠细菌培养。

只有保证病症的正确诊断与有效治疗，我们的生活与工作才能恢复到正常状态。上述的内容介绍就是针对伤寒应与哪些疾病相鉴别的简单讲解，希望你能重视起来。专家提示，若真的患上伤寒，我们应该在饮食上尤其的注意，千万不要吃生冷的食物。

审编医生

刘树辉中医肝病科 主任医师 医院：朝阳市第四医院

主治疾病：病毒性慢性肝炎，肝硬化，酒精性肝病，脂肪性肝病，急...详情>