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肾囊肿
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双肾囊肿最佳治疗方法

更新时间:2024-07-25

肾囊肿的治疗,就目前来讲没有特异性的治疗方法。囊肿较大时可以采用后腹腔镜囊肿去顶术,解除或缓解压迫,延缓肾功能的损害。出现出血、感染时,行内科保守治疗,无效时,症状严重可以考虑行肾切除术(此侧肾功能已经无保留价值,否则尽力保肾)。

治疗方法

一、一般治疗

囊肿直径少于4cm,无肾盂肾盏明显受压,无感染、恶变、高血压,或症状不明显者,只需密切随访观察,定期 B超复查。

二、西医治疗

(一)穿刺放液+硬化剂治疗

1.适应证 本方法适用于囊肿直径大于4cm,有症状,经检查排除恶性变感染的患者。

2.常用硬化剂、四环素、磷酸锁、95%的酒精、50%葡萄糖。

3.禁忌证 局部皮肤有感染者,有严重出血倾向的患者。

4.并发症 出血、感染、血气胸、肾撕裂伤,动静脉瘘、损伤性尿囊肿及硬化剂外渗对肾周围组织的刺激和损害。

(二)穿刺放液加抗生素治疗

1.适应证 直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者。 B超引导下穿刺放液后,根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。

2.禁忌证和并发症与穿刺加硬化剂相同。

(三)手术治疗

1.适应证(方法有开放手术及腹腔镜)

(1)囊肿合并感染,穿刺放液加抗生素治疗失败。

(2)囊肿恶性变。

(3)穿刺加硬化剂治疗失眠

(4)巨大肾囊肿。

2.禁忌证 严重心肺肝肾功能障碍不能耐受手术,囊肿恶性变有远处转移者。

3.术式选择

(1)囊肿去顶术,适用于绝大多数肾囊肿患者;

(2)肾切除,适用于囊肿恶性变或囊性肾癌。

4.术后并发症常为感染、出血、尿瘘。腹腔镜术后抗并发症有气检、皮下及纵隔气肿、肠管损伤出血、感染等。

(四)非手术治疗 主要适用囊肿合并感染出血。

西药药物 治疗囊肿感染的药物有青霉素类、头孢类、喹诺酮类抗生素等。慎用肾毒性抗生素。止血药:立止血 1ku,肌注,每日一次,对老年病人安全,不会产生血栓

中医治疗

一、.辨证论治

1.湿热蕴肾证:肢体浮肿,小便不利,灼热刺痛。色黄或红,腰背胀痛,口腻纳呆,渴不欲饮,身胀困重,舌红,苔黄腻,脉濡数。清热化湿。代表方:四苓散、八正散、小蓟饮子加减。

2.脾肾阳虚水停证:浮肿明显,面色苍白,畏寒肢冷,腰腿酸软,神疲乏力,纳呆或便溏,小便短少或清长,少腹可荆及水囊样包块,舌嫩淡胖,苔白滑,脉沉细,或沉迟无力,温补脾肾,利水消肿。代表方:附子理中汤合真武汤加减。

3.肾虚血瘀水聚证:肢体浮肿,小便短少,腰膝酸软耳鸣,口唇色暗,眼眶发黑,指甲紫暗,腰胀痛或刺痛,小腹包块有压痛,舌淡暗,脉细涩。补肾利水,活血化瘀。代表方:右归饮合少腹逐瘀汤,五苓散加减。

4.肾虚火旺证:小便短赤带血,头晕耳鸣,神疲,颧红潮热口干咽燥,腰膝酸软,舌质红,脉细数。滋阴降火,凉血止血。代表方:知柏地黄汤合小蓟饮子加减。

二、针刺治疗

肝俞、脾俞、肾俞、志宝、飞扬、太溪;膻中、鸠尾、中脘、肩俞、气海、复溜、三阴交。每次3~4穴,依据证之虚实而采用补泻手法,留针20~30分钟,或用灸法,2组穴位交替进行。

三、单方验方

1.白茅根50g,煎水服,每日一次。

2.车前子、泽泻各30g,煎水服,每日一次。

3.黄芪、莲肉各15~30g,赤小豆30g,砂仁3~6g,葱白 1茎,生姜3片,鲤鱼 1条,药鱼同煮,不放盐,吃鱼喝汤,可消肿利尿

疗效评定

一、治愈

囊肿、体征、症状消失。

二、好转

囊肿缩小2/3以上,仍有不同程度的症状、体症存在。

三、无效

囊肿的大小、症状和体症与术前无变化或有加重。

审编医生
王俊生泌尿外科 主任医师 医院:首都医科大学附属北京安贞医院

主治疾病:泌尿外科疾病如前列腺疾病,尿石症,肿瘤等诊治。男科...详情>

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