两种患病率最高的头痛

头痛的发病率很高，这和引发头痛的疾病非常多有十分大的关系。如果问到发病率最高的头痛，我想大部分人的回答是感冒。其实不然，这主要是我们对头痛的不了解，接下来，我们将为大家介绍两种患病率最高的头痛。

紧张性头痛为患病率最高的头痛，全球患病率为38%，占头痛患者的70-80%。发病机制目前尚不清楚。疼痛部位通常为双侧性，枕项部、颞部或额部多见，也常为整个头部。多为轻至中度头痛，多不影响日常活动。

疼痛感觉多为压迫感、紧束感、胀痛、钝痛，也可以为酸痛，甚至可表现为要爆炸的感觉。无持续性搏动感，一般不伴恶心、呕吐，不会同时伴畏光和畏声，日常体力活动不导致疼痛加重，应激和精神紧张常加重病情。有的患者描述似乎有带子紧紧勒在头上，还有的患者会有带紧箍咒的感觉。

治疗方法主要为非药物治疗、急性发作时的药物治疗和预防性用药。非药物治疗包括松弛训练、认知行为治疗、针灸等。急性发作常用一些非处方的止痛药物如芬必得、散利痛、阿司匹林、泰诺林等。预防治疗最常用的药物为阿米替林。

偏头痛患病率仅次于紧张性头痛，但常为中至重度头痛，较紧张性头痛程度重，所以为门诊、急诊最常遇到的头痛。常反复发作，多为搏动性，与脉搏搏动频率一致，常单侧分布，多伴恶心、呕吐，畏光和畏声，体力活动加重头痛。少数患者头痛发作前有视觉、感觉和运动等先兆，以视觉先兆最为常见，可为暗点、闪光和黑矇。

症状多持续4-72小时，女性可与月经周期有关。85%的患者诉及诱因，常见的诱因包括：天气变化、压力、抑郁、焦虑、睡眠障碍、过劳、光刺激、噪音、饮酒、巧克力奶酪、咖啡、茶等。因此，注意回避诱因可减少头痛发作。

治疗分为发作期的治疗和预防性用药两个方面，发作期可应用一些止痛药物如泰诺林、散利痛、芬必得等，严重头痛可使用曲普坦类药物。如果患者头痛频繁发作，症状较重，严重干扰工作、生活，可予以预防用药，减少发作频率和减轻发作时的症状。常用预防用药为Β受体阻滞剂(如美托洛尔、普奈洛尔)，钙通道拮抗剂(氟桂利嗪)、抗癫痫药(丙戊酸钠和托吡酯)和抗抑郁药(阿米替林和文拉法辛)。

通过上述的讲解，我们可以发现，患病率最高的头痛并非是感冒引起的头痛，而是紧张性头痛和偏头痛。对于我们来说，一旦头痛就是吃止痛药是不可取的，一定要先找到头痛的原因，治疗好原发疾病，头痛自然不药而愈。

审编医生

孙永安神经内科 主任医师 医院：北京大学第一医院

主治疾病：记忆障碍,痴呆,头痛,脑血管病...详情>