长了胃息肉到底要不要切除？

“胃息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物，是胃黏膜表面长出的乳头状突起，多是由胃黏膜异常增生而来。较小时常无明显症状，一般都是在胃镜检查、胃肠钡餐造影或其他原因手术时偶然发现。本病早期或无并发症时多无症状。

出现症状时常表现为上腹隐痛、腹胀、不适，少数可出现恶心、呕吐。合并糜烂或溃疡者可有上消化道出血，多表现为粪潜血试验阳性或黑便，呕血少见。位于幽门部的带蒂息肉，可脱入幽门管或十二指肠，而出现幽门梗阻的表现。息肉生长于贲门附近时可有吞咽困难。

所有类型的息肉，胃镜一经发现，应必须取活检，做活检的目的就是通过病理证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，采取相应措施。

患者发现胃息肉后，应观察胃息肉的大小、形态和数目：

1.如胃息肉直径小于1厘米，且数目较少，可先定期监测。通常建议50岁以上患者每年做一次胃镜检查，观察息肉生长状况，如没有长大和增多倾向，则可继续观察。也可以在内镜下行切除术。

2.如息肉直径在1~2厘米之间，通常认为可切可不切，但是如数目较多，则建议切除，尤其是息肉无蒂，属腺瘤型息肉，则一定要切除。

1~2厘米的息肉可在无痛胃镜下切除，无需另做手术，所以患者不必有太大心理负担。

3.如息肉直径大于2厘米，则不论息肉多少、类型、有蒂无蒂，一定要切。此类息肉最好通过腹腔镜手术切除，通过胃镜切除很容易切漏，而一旦切漏，后续处理非常麻烦。

镜下切除息肉过程如下，一旦在无痛胃镜下发现息肉，不管有无症状，主流观点是：

第一，必须取活检。第二，视息肉的形态和数目等因素，考虑胃镜下切除。

第三，对于恶变率较高的息肉建议立即胃镜下、腹腔镜、或外科手术切除。

第四，即使切除后，还需定期内镜复查，1-2年一次胃镜复查。

如果您有“胃痛、胃胀、反酸、烧心、口苦、口臭、嗳气、腹泻、便秘、便血”等胃肠不适症状应及时进行胃肠检查，早发现，早诊断，早治疗。

审编医生

马世刚普通外科 主治医师 医院：枣庄市胸科医院

主治疾病：阑尾炎，疝气，鞘膜积液，大隐静脉曲张，胃穿孔，胃溃...详情>