外伤性胆管损伤如何鉴别诊断？

       胆漏性胆管损伤：是多种原因引起的胆管撕裂、横断、坏死穿孔及胆囊管残端漏。若胆汁渗漏明显，可在术中发现。若渗漏量小或术者疏于检查，术后数天内病人出现胆汁性腹膜炎才被怀疑、诊治。

　　梗阻性胆管损伤：包括肝外胆管及副右肝管的误扎、误夹(横断或部分横断)、机械性损伤，LC术中的电灼伤可引起局部的缺血从而导致继发性胆管狭窄。大多数术后数天、数月才出现症状，病人多表现为进行性黄疸、复发性胆管炎等症状。

　　胆总管下端假道伤：多因胆总管探查术中Bakes扩张器强行通过胆总管下端引起的胆总管十二指肠假道伤，除非术中发生大出血一般不易术中确认。术后局部感染破溃形成胆十二指肠内瘘。